【摘 要】
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目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中测定的血流指标对术后早期预后的预测价值.方法 回顾性分析2013年北京大学人民医院心外科行OPCAB133例三支病变患者的围手术
【机 构】
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北京大学人民医院心脏中心心脏外科 北京100044
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目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中测定的血流指标对术后早期预后的预测价值.方法 回顾性分析2013年北京大学人民医院心外科行OPCAB133例三支病变患者的围手术期资料,其中男103例、女30例,平均年龄(62.84±7.13)岁.所有患者手术结束前行瞬时血流测定,记录搏动指数、血流量等指标,并计算所有移植血管总流量、平均流量.采用单因素、双变量相关和logistic回归分析术中瞬时测定的搏动指数及流量与术后早期预后的相关性.结果 术中血流测定显示乳内动脉桥血流量为(28.69±16.90) ml/min,搏动指数为2.70±1.39,所有移植血管总流量为(79.94±37.20) ml/min,平均流量为(35.55±16.75)ml/min.乳内动脉桥搏动指数与术后12h心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、48 h内cTnⅠ高峰、住ICU时间、呼吸机使用时间呈正相关(P＜0.01),但相关性较弱(相关系数＜0.4).发生围手术期心肌梗死组的移植血管总流量、平均流量及乳内动脉桥流量均低于无心肌梗死组(P＜0.01).Logistic回归分析提示移植血管总流量是预测围手术期心肌梗死的有效指标(P=0.004,RR=0.950,95％CI 0.918～0.984).结论 术中瞬时测定的血流指标可以对术后早期预后进行预测,低的移植血管总流量是围手术期心肌梗死的危险因素.
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