学会看懂医保住院结算单等

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  许多住院病人出院时,拿到医院给的医保住院结算记录单,看着一串串数字,都是一头雾水。其实,看懂并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同,报销比例也不一样,但大同小异。我们以北京某三级甲等医院在职职工的一张住院费用表为例,解读医保住院费用,或许会对您有所帮助。
  北京某三甲医院在职职工住院费用
  总金额:住院总费用,即病人在住院期间花费的所有费用为4000元。
  统筹基金支付:由医保支付的费用,也就是先由医院垫付的费用为2291.60。计算方法:(总金额一起付线一个人自费)×85%=(4000-1300-4)×85%=2291.6
  大额医疗费用支付:即您当年的医保统筹基金7万元已封顶后,进入10万元大额支付。此时个人需支付30%。本病例不存在这笔费用。
  个人自付一金额:包含起付线1300元和个人按比例支付的费用,共1704.40元。个人按比例支付金计算方法:(总金额-起付线-个人自费)×15%=(4000—1300—4)×15%=404.4
  个人自付二金额:由药品的个人支付部分、床位的个人支付部分和大于500元的材料费的50%等组成。本病例不存在这笔费用。 个人自费金额:包括特需床位费、自费药品费、治疗费等。
  北京市医保中心规定,在不同级别的医院住院,报销比例不同;在职职工与退休职工,报销比例不同;住院费用不同,报销的比例也不同。因此,为了读者方便计算,分别列表说明。
  注:
  1 在职和退休职工的起付标准均为1300元,封顶线为7万元。
  2 7~10万为大额支付。个人需支付30%。
  3 每位参保人员,每年住院可按比例报销的部分最多为17万元(门急诊每年最高报2万元)。
  链接:医疗保险起付线(一年度内)解析
  根据北京市医疗保险相关规定:享受医疗保险的在职人员、退休人员及无保障老年人,在同一年度内第一次住院的起付金为1300元,第二次起(包括第二次)每次住院,起付金下调为650元。享受医疗保险待遇的学生,住院起付金为每次住院650元。
  享受医疗保险的在职人员、退休人员及无保障老年人,在同一年度内第一次接受门诊特殊病治疗,起付金为1300元。从第二次治疗起不再收取起付金。享受医疗保险的学生接受门诊特殊病治疗,第一次治疗起付金为650元,从第二次治疗起不再收取起付金。
   1 以上起付线标准均是一年内有效,第二年度起重新计算。
  2 门诊特殊病结算年度以办理日期为准,如2008年2月1日办理,到2009年2月1日为一结算年度。
  3 属于北京市生育险报销范畴的不收取起付金。
  4 门诊特殊病指恶性肿瘤放化疗、肾移植后服用抗排异药、肾透析病的特殊治疗等。
  (据《健康报》)
  
  白岩松:起点就是我的身高
  
  白岩松的口才和临场应变能力、机智和诙谐是圈内外人士所公认的。有一次,有一位女记者接连向他抛出了两个比较刁钻的问题:“如果把节目的完美比作地平线的话,您认为您距离这地平线有多远?另外,您的新节目起点有多高?”
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  2007年,白岩松去给“广东十大金牌主持人大赛”做评委,第七组选手抽到的辩题正方观点是“能力比学历重要”,反方是“学历比能力重要”,两名选手正你来我往相持不下,白岩松站出来说:“当我一个人时,我坚持能力比学历重要,因为我只是本科毕业;当我和我老婆在一起时,我就坚持学历比能力重要,因为我老婆是硕士研究生毕业。”引得现场一片哄堂大笑,气氛一下子就轻松下来。
  (据《喜剧世界》)
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