探讨消融Marshall韧带远段对犬急性心房电重构的影响。
方法通过左心耳电极发放1 200次/min电刺激，2倍起搏阈值进行6 h快速心房起搏(6 h-RAP)建立急性心房电重构模型。采用随机数字表法将16只成年雄性杂种犬随机分为两组：第1组(n＝8)，6 h-RAP后立即消融Marshall韧带远段；第2组(n＝8)，消融Marshall韧带远段后立即进行6 h-RAP。消融Marshall韧带远段前后记录心率变异性(HRV)，计算高频功率(HF，0.15～0.40 Hz)、低频功率(LF，0.04～0.15 Hz)以及低频/高频比值(LF/HF)。分别在基础状态、消融后和起搏每小时末测心房、心耳和肺静脉各部位的有效不应期(ERP)、心房颤动(房颤)的诱发窗口(WOV)。
结果消融Marshall韧带远段后，HF明显升高[(27.37±12.19) nu对(44.48±18.17) nu，P＝0.000 1]，LF和LF/HF明显降低[LF：(48.42±18.45) nu对(30.77±16.14) nu，P＝0.000 0；LF/HF：(2.31±1.52)对(0.95±0.93)，P＝0.000 1]。第1组各部位ERP在快速起搏的前2 h显著缩短，在起搏第3～6 h ERP维持稳定，而ERP离散度和各部位WOV的总和(ΣWOV)逐渐增宽，房颤易诱发。消融Marshall韧带远段后各部位的ERP较6 h-RAP末明显延长，而ERP离散度和ΣWOV显著降低(P均<0.05)。第2组消融Marshall韧带远段后，各部位的ERP较基线明显延长，ΣWOV明显减小。随后在6 h-RAP过程中ERP离散度和ΣWOV无明显变化。起搏过程中第1组和第2组ERP均缩短，但第2组的缩短程度小于第1组(P<0.05)。
结论消融Marshall韧带远段可减轻由6 h-RAP引起的急性心房电重构，其机制与降低心脏交感神经活性有关。