论文部分内容阅读
摘要】 目的：浅析产前免疫检查的临床意义。方法：依据免疫检查项目对孕妇及胎儿进行检查，此次检查项目具体包括肝炎病毒检查、HIV检查、梅毒检查、TORCH检查。结果：肝炎病症潜伏期平均为30 d，发病2～3周后，随血清中特异性抗体IgG的产生，血液和粪便的传染性也逐渐消失。结论：行产前免疫检查，可极大程度上提高生育质量，避免高危妊娠。
【关键词】 产前免疫检查意义
【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0232-01 产前检查对每一位妊娠期妇女而言都具有重要意义。产前免疫检查可判断出孕妇是否存在高危妊娠因素，可为孕期原有疾病与后发疾病相关的治疗与预防提供参考依据[1]。能够在极大程度上避免高危妊娠，提高生育质量。此次我院对调查者进行肝炎病毒检查、HIV检查、梅毒检查、TORCH检查。具体如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取在我院接受检查的80例产前妇女作为此次调查对象，年龄为25~42岁，平均年龄为（33.2±0.6）岁。
1.2方法
1.2.1肝炎病毒检查
1.2.1.1 急性病毒性肝炎（HAV）
HAV是一类病毒性肝炎类疾病，且多为亚临床或隐性感染，仅有少部分患者可表现为急性甲型肝炎[2]。该病可治愈、可康复。该病主要传播途径为粪-口传播，临床症状主要表现为急性黄疸型肝炎，治疗后患者能够获得持久的免疫能力，通常情况下不易出现永久携带病毒者。HAV-IgM 检测是判定孕妇是否感染的重要指标，检测结果为阳性时，及表明产妇近期受到感染。该病潜伏期大约为30d，通常在发病 2～3 周后，血清中产生特异性抗体 IgG 时，该病的血液或粪便传染性也相应消失。
1.2.1.2 乙肝病毒（HBV）
HBV 是一种 DNA 病毒，血液传播为主，后期易形成慢性肝炎或肝硬化。HBV 标志物的检验结果是临床检验的重要依据。 HBV具有有表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）三种抗原。其中，常以 HBsAg 作为HBV 感染的免疫检验标志，若检验出抗-HBs中和抗体，即代表免疫成功；HbcAg易诱导强烈的体液免疫与细胞免疫，能够刺激机体释放出大量的抗-HBc中和抗体，若检测为高滴度的抗-HBc阳性，即代表病毒具有传染性，若检测为低滴度的抗-HBc，即代表有乙肝病毒感染史；HbeAg具有较强的感染性，感染超过10 周则可转为慢性肝炎。若HBeAg 转阴，则可产生抗-HBe，为预后良好表征。
1.2.1.3 丙肝病毒（HCV）
HCV易引发急慢性肝炎，且以产生大量抗HCV。以 PCR检测抗 HCV呈阳性则代表受HCV 感染，同时，HCV-RNA检验呈阳性，即代表 HCV 具有传染性；HCV-RNA 相对于-HCV来说，出现更早，可作为早期诊断标准，若HCV-RNA检测为阴性，即代表 HCV 清除。
1.2.1.4 戊肝病毒（HEV）
HEV以粪-口传播为主，可引发重症肝炎。该病具有较长的潜伏期，最长可达 9 周左右，在孕妇中传染率极高，且集中发生于孕期6~9个月。该病易引发严重后果，可造成流产、死胎等。通常情况下该病可自行康复，康复同时还可形成终身免疫。抗-HEVIgG 是目前唯一检测标志。 但癌患者恢复或感染时，血清中的抗 -HEV 都较高，因此难以区分康复期或感染期。
1.2.2HIV 检查
母婴传染是HIV 病毒的主要传染途径之一，该病毒潜伏期长，可造成人体免疫系统瘫痪。该病可引发早产、发育限制、死胎等情况，还可传染新生儿，需引起极度重视。产妇初期感染可出现高烧、淋巴结肿大等症状，后期无明显病症。该病需在感染6~8周后次可被检出，
产前免疫检验不可对HIV 病毒进行确诊，仅能作为筛选依据。
1.2.3梅毒检查
梅毒为慢性性病，一般由TP引起，可对身体各个器官均有损害。 梅毒感染者危险性较大，可致流产、早产、死胎等，对胎儿也具有传染性。可通过梅毒血清病原学对梅毒进行确诊，以梅毒螺旋体IgM 抗体检测、非梅毒螺旋体血清试验对梅毒血清病原学进行诊断。非特异性抗体检查以TRUST 、 RPR 进行初检。特异性抗体检查以TPPA 进行初检。 梅毒螺旋体 IgM 抗体检测可对胎儿进行诊断。IgM 抗体诊断梅毒敏感性极高，若TP-IgM 为阳性，则代表胎儿受感染。
1.2.4TORCH 检测
TORCH 检测具有综合性，其中T为弓形虫病毒，R 为风疹病毒，C 为巨细胞，H 为单纯疱疹 I/II 型[3]。若TORCH 特异性 IgM 抗体检测呈为阳性，应对患者的第二份血清样品进行二次检测，对患者是否感染进行确诊。若IgM 仍呈阳性，则代表产妇被感染。
其中，弓形虫病毒感染多为畜传染给人，无明显临床表现，需进行血清检测，若被感染，则有可能引发流产、胎儿发育障碍、死胎等；该病以ELISA进行检测，若检测结果为阳性，则代表受到弓形虫病毒感染。巨细胞感染致畸率极高，可引发胎儿生长迟缓、小头形、脑炎、视网膜脉膜炎、黄疽、肝脾肿大、溶血性贫血等病症。该病传播途径多且复杂，可对胎儿造成感染，若抗体lgM或lgG检测结果为阳性，均代表产妇受被感染，孕早期感染需终止妊娠。风疹病毒可通过胎盘传染给胎儿，最终引发流产、死产等现象，其抗体在产前免疫检验中若为阳性，则代表产妇已受感染，需终止妊娠。单纯疱疹病毒感染分为I型和II型两种，孕早期感染可引发流产，中晚期感染可使新生儿出现疱疹等疾病。
2结果
此次80例行产前检验妇女中，共检出携带肝炎病毒患者20例，其中急性病毒肝炎5例、乙肝病毒6例、丙肝病毒5例、戊肝病毒4例；共检出艾滋病毒患者0例；梅毒患者2例；TORCH患者3例。所有患者经医护人员的诊断治疗后未对胎儿产生不良影响。
3讨论
由上可知，行产前免疫检查，可对孕妇及胎儿的疾病预防控制提供练好的参考依据，可极大程度上提高生育质量，避免高危妊娠，值得在临床中推广。
参考文献
[1] 王彬.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].中外医疗,2012,31(34):2-3.
[2] 何林科.浅谈产前检查免疫检验项目的临床意义[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(9):162-163.
[3] 钱俊.产前检查免疫检验项目临床意义[J].中国医刊,2011,46(11):8-11.
作者简介：彭靖，男，1965年9月1日出生。湖南省永顺县人，本科学历，副主任检验师，湖南省湘西州民族中医院工作，医院工会主席，检验科主任。研究方向：微生物与肿瘤相关性的研究。
【关键词】 产前免疫检查意义
【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0232-01 产前检查对每一位妊娠期妇女而言都具有重要意义。产前免疫检查可判断出孕妇是否存在高危妊娠因素，可为孕期原有疾病与后发疾病相关的治疗与预防提供参考依据[1]。能够在极大程度上避免高危妊娠，提高生育质量。此次我院对调查者进行肝炎病毒检查、HIV检查、梅毒检查、TORCH检查。具体如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取在我院接受检查的80例产前妇女作为此次调查对象，年龄为25~42岁，平均年龄为（33.2±0.6）岁。
1.2方法
1.2.1肝炎病毒检查
1.2.1.1 急性病毒性肝炎（HAV）
HAV是一类病毒性肝炎类疾病，且多为亚临床或隐性感染，仅有少部分患者可表现为急性甲型肝炎[2]。该病可治愈、可康复。该病主要传播途径为粪-口传播，临床症状主要表现为急性黄疸型肝炎，治疗后患者能够获得持久的免疫能力，通常情况下不易出现永久携带病毒者。HAV-IgM 检测是判定孕妇是否感染的重要指标，检测结果为阳性时，及表明产妇近期受到感染。该病潜伏期大约为30d，通常在发病 2～3 周后，血清中产生特异性抗体 IgG 时，该病的血液或粪便传染性也相应消失。
1.2.1.2 乙肝病毒（HBV）
HBV 是一种 DNA 病毒，血液传播为主，后期易形成慢性肝炎或肝硬化。HBV 标志物的检验结果是临床检验的重要依据。 HBV具有有表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）三种抗原。其中，常以 HBsAg 作为HBV 感染的免疫检验标志，若检验出抗-HBs中和抗体，即代表免疫成功；HbcAg易诱导强烈的体液免疫与细胞免疫，能够刺激机体释放出大量的抗-HBc中和抗体，若检测为高滴度的抗-HBc阳性，即代表病毒具有传染性，若检测为低滴度的抗-HBc，即代表有乙肝病毒感染史；HbeAg具有较强的感染性，感染超过10 周则可转为慢性肝炎。若HBeAg 转阴，则可产生抗-HBe，为预后良好表征。
1.2.1.3 丙肝病毒（HCV）
HCV易引发急慢性肝炎，且以产生大量抗HCV。以 PCR检测抗 HCV呈阳性则代表受HCV 感染，同时，HCV-RNA检验呈阳性，即代表 HCV 具有传染性；HCV-RNA 相对于-HCV来说，出现更早，可作为早期诊断标准，若HCV-RNA检测为阴性，即代表 HCV 清除。
1.2.1.4 戊肝病毒（HEV）
HEV以粪-口传播为主，可引发重症肝炎。该病具有较长的潜伏期，最长可达 9 周左右，在孕妇中传染率极高，且集中发生于孕期6~9个月。该病易引发严重后果，可造成流产、死胎等。通常情况下该病可自行康复，康复同时还可形成终身免疫。抗-HEVIgG 是目前唯一检测标志。 但癌患者恢复或感染时，血清中的抗 -HEV 都较高，因此难以区分康复期或感染期。
1.2.2HIV 检查
母婴传染是HIV 病毒的主要传染途径之一，该病毒潜伏期长，可造成人体免疫系统瘫痪。该病可引发早产、发育限制、死胎等情况，还可传染新生儿，需引起极度重视。产妇初期感染可出现高烧、淋巴结肿大等症状，后期无明显病症。该病需在感染6~8周后次可被检出，
产前免疫检验不可对HIV 病毒进行确诊，仅能作为筛选依据。
1.2.3梅毒检查
梅毒为慢性性病，一般由TP引起，可对身体各个器官均有损害。 梅毒感染者危险性较大，可致流产、早产、死胎等，对胎儿也具有传染性。可通过梅毒血清病原学对梅毒进行确诊，以梅毒螺旋体IgM 抗体检测、非梅毒螺旋体血清试验对梅毒血清病原学进行诊断。非特异性抗体检查以TRUST 、 RPR 进行初检。特异性抗体检查以TPPA 进行初检。 梅毒螺旋体 IgM 抗体检测可对胎儿进行诊断。IgM 抗体诊断梅毒敏感性极高，若TP-IgM 为阳性，则代表胎儿受感染。
1.2.4TORCH 检测
TORCH 检测具有综合性，其中T为弓形虫病毒，R 为风疹病毒，C 为巨细胞，H 为单纯疱疹 I/II 型[3]。若TORCH 特异性 IgM 抗体检测呈为阳性，应对患者的第二份血清样品进行二次检测，对患者是否感染进行确诊。若IgM 仍呈阳性，则代表产妇被感染。
其中，弓形虫病毒感染多为畜传染给人，无明显临床表现，需进行血清检测，若被感染，则有可能引发流产、胎儿发育障碍、死胎等；该病以ELISA进行检测，若检测结果为阳性，则代表受到弓形虫病毒感染。巨细胞感染致畸率极高，可引发胎儿生长迟缓、小头形、脑炎、视网膜脉膜炎、黄疽、肝脾肿大、溶血性贫血等病症。该病传播途径多且复杂，可对胎儿造成感染，若抗体lgM或lgG检测结果为阳性，均代表产妇受被感染，孕早期感染需终止妊娠。风疹病毒可通过胎盘传染给胎儿，最终引发流产、死产等现象，其抗体在产前免疫检验中若为阳性，则代表产妇已受感染，需终止妊娠。单纯疱疹病毒感染分为I型和II型两种，孕早期感染可引发流产，中晚期感染可使新生儿出现疱疹等疾病。
2结果
此次80例行产前检验妇女中，共检出携带肝炎病毒患者20例，其中急性病毒肝炎5例、乙肝病毒6例、丙肝病毒5例、戊肝病毒4例；共检出艾滋病毒患者0例；梅毒患者2例；TORCH患者3例。所有患者经医护人员的诊断治疗后未对胎儿产生不良影响。
3讨论
由上可知，行产前免疫检查，可对孕妇及胎儿的疾病预防控制提供练好的参考依据，可极大程度上提高生育质量，避免高危妊娠，值得在临床中推广。
参考文献
[1] 王彬.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].中外医疗,2012,31(34):2-3.
[2] 何林科.浅谈产前检查免疫检验项目的临床意义[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(9):162-163.
[3] 钱俊.产前检查免疫检验项目临床意义[J].中国医刊,2011,46(11):8-11.
作者简介：彭靖，男，1965年9月1日出生。湖南省永顺县人，本科学历，副主任检验师，湖南省湘西州民族中医院工作，医院工会主席，检验科主任。研究方向：微生物与肿瘤相关性的研究。