目的 评价应用抗阿拉伯糖甘露糖脂G抗体(LAM IgG)、结核杆菌DNA (TB DNA)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原( CEA)和癌胚抗原信使核糖核酸(CEA mRNA)指标鉴别诊断老年结核性与恶性腹水的价值.方法 对象包括结核性腹水(结核组) 37例和恶性腹水(恶性组)37例,采集腹水为检测标本,应用斑点免疫金渗滤试验法检测LAM IgG、酶学反应终点法检测ADA、磁酶免法检测CEA、PCR法检测TB DNA和CEA mRNA.结果 结核组与恶性组检测L AM IgG、TB DNA、ADA、CEA和CEA mRNA结果的差别均具有显著性(P＜0.01),各指标的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为,①诊断结核性腹水:LAM IgG 91.9%、59 . 5%、88.0%和69.4%,TB DNA 97.3%、70.3%、96.3%和76.6%,ADA(＞33 U/L)86. 5%、81.1%、8 5.7%和82.0%;②诊断恶性腹水:CEA94.6%、56.8%、91.3%和68.6%,CEA mRNA91.9% 、81.1% 、90.9%和82.9%,ADA(＜33 U/L)81.1%、86.5%、82.1%和85.7%.结论 LA M IgG、TB DNA和CEA、CEA mRNA指标分别在诊断结核性腹水和恶性腹水方面具有较高的应用价值,ADA对两种腹水的特异性较低但敏感性较高,共同应用这5个指标对鉴别诊断结核性与恶性腹水具有较高的应用价值.