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目的 对比外固定支架与不扩髓交锁髓内钉对胫骨Ⅲ型Ｂ开放骨折的治疗结果。方法 ３３例胫骨蝮型Ｂ开放骨折的患者。随机分为两个治疗组，１７例采用大定支架，１６例采用髓内钉固定，进行疗效对比分析。结果 髓内钉组的感染率，不良愈合率，不愈合率及愈合时间均低于支架组，且产者更容易护理，二期创面处理理方便。结论 我们认为不扩髓交馈髓内钉较上固定支架更适用于Ⅲ型Ｂ胫骨开放骨折。