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采用显微外科技术，对21名尿毒症患者在局麻下实施手鼻烟壶部动静脉内瘘术，手术均一期成功，术后平均26天启用，共行血液透析2648人次，血流量250ml—350ml／min，满足透析要求。有3例发生瘘管闭塞，均成功地在原吻合口近心端重建内瘘。我们认为：为了提供更多的制作内瘘的机会和更多的穿刺部位，应首选鼻烟壶部作术区，避免过早启用未成熟内瘘是防止其闭塞的关键，还应注意防止高凝状态等不利因素。