【摘 要】
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对舌鳞癌的颈淋巴结处理,尤其对cN0行颈清扫的指征及清扫方式,目前仍有不同意见.本文对此进行总结.①因舌淋巴引流的特殊性而出现所谓“跳跃性转移”,所以对舌鳞癌行预防性颈
【机 构】
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100021,中国医学科学院,中国协和医科大学肿瘤医院头颈外科
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对舌鳞癌的颈淋巴结处理,尤其对cN0行颈清扫的指征及清扫方式,目前仍有不同意见.本文对此进行总结.①因舌淋巴引流的特殊性而出现所谓“跳跃性转移”,所以对舌鳞癌行预防性颈清扫时,范围应包括颌下、颏下淋巴结(Ⅰ区)、颈深上组淋巴结(Ⅱ区)、颈深中组淋巴结(Ⅲ区)及颈深下组淋巴结(Ⅳ区);②对cN0舌鳞癌,除对原发灶较小(T1),浸润深度≤5mm,分化较好,且无血管神经浸润者,均应考虑行选择性颈清扫;③对cN1以上舌鳞癌,均行颈清扫,范围Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,必要时包括颈后三角(V区)淋巴结;④淋巴结转移阳性,尤其多个淋巴结转移、淋巴结包膜侵出及晚期淋巴结转移(pN2、pN3),均影响舌癌预后;⑤对预后较差的病例,治疗应积极,可考虑术后辅助放疗.
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