摘要　目的：观察针刺风池穴配合平衡区治疗椎—基底动脉供血不足(VBD性眩晕的疗效。方法：针刺风池穴、平衡区为针刺组36例与药物对照组30例疗效比较。结果：针刺组临床疗效明显优于对照组，两组疗效有显著性差异，两组均能增加推动脉血流量，但针刺组优于对照组。结论：针刺风池穴、平衡区对椎一基底动脉供血不足性眩晕有较好的疗效，而且能明显增加椎-基底动脉血流量。
　　关键词　眩晕，椎一基底动脉供血不足性　针刺治疗　风池穴、平衡区
　　
　　椎一基底动脉供血不足性眩晕是临床常见病，我们采用针刺风池穴配合平衡区36例并与药物对照组30例进行比较，现报道如下。
　　
　　1　一般资料
　　
　　本组66例眩晕患者均为门诊及内科住院病人，根据症状、脑CT及经颅多普勒检查符合椎一基底动脉供血不足性眩晕的诊断标准，其中男性32例，女性34例，男女比例为1：1．06；年龄最小为58岁，最大为74岁。病程半年一8年，以上病例采用随机排列表方式随机分为两组，即针刺组36例，药物对照组30例，两组年龄、性别、病程经统计学分析P>0．05，两者无显著性差异。
　　病例入选标准参照国内相关研究标准及1990年美国国立卫生研究院指定的临床诊断标准：(1)以眩晕为主要症状，可因头位或体位改变而诱发。(2)发作时伴有一种或一种以上椎一基底动脉缺血的症状，如视物旋转、平衡失调、复视等。(3)脑CT检查未见异常。(4)经颅多普勒(TED)提示椎一基底动脉血流速度减慢。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　2．1　针刺组针刺双侧风池穴及平衡区。患者取坐位，两臂自然下垂，两手放于大腿上，头稍前倾，常规消毒，风池穴的针刺方向朝向鼻尖，提插捻转行针2分钟；平衡区自上而下斜刺，以200转，分以上的速度行针至少2分钟，留针30分钟，每日1次，治疗5次休息2日为l疗程，共治疗2个疗程。
　　2．2　对照组　口服阿司匹林肠溶片100mg／日，加睡觉前服西比灵胶囊5mg／日。
　　
　　3　治疗结果
　　3．1　疗效标准痊愈：原有症状、体征消失，TCD检查恢复正常，随访3个月无复发；显效：原有症状、体征基本消失或明显减轻，劳累后间有发作，不影响日常工作、生活,2TID检查明显改善；有效：原有症状、体征减轻,TCD检查有改善，但病情不稳定，有时会影响工作、生活；无效：原有症状、体征及TCD无变化。
　　
　　3．2　治疗结果
　　两组疗效：总有效率：针刺组(97．22％)；对照组(76．67％)，Radit分析两组具有显著性差异。疗效果，为临床的推广应用和下一步机理性的探讨奠定了基础。
　　LVA为左侧椎动脉，RVA为右侧椎动脉，针刺组及对照组于本组疗前比较均有明显改善，针刺组优于对照组。
　　
　　4　讨论
　　
　　本病属中医“眩晕”范畴。祖国医学认为本病有虚实之分、内伤外感之别。古有“无风不作眩”、“无痰不作眩”及“诸风掉眩皆属于肝”之说。本文所治之眩晕，临床以反复发作为其特点，故以本虚标实为主，非外感致发。皆因肝肾阴虚、肝风上扰为其主因，或挟痰浊，风痰上蒙，闭塞经络，使气血不能上荣所致。故取风池穴，即“若然痰饮风池刺”之意。针刺风池穴可升发清阳之气，补益脑髓，平风痰之扰，调节脏腑气血，取平肝熄风通络之意，使脑得其养，晕停眩止，而收其效。平衡区相当于小脑半球在头皮的反射区，临床上用于治疗眩晕伴有平衡失调性疾病有很好的疗效，其机理与针刺改善局部血运，使脑血流量增加有关。
　　现代医学认为椎一基底动脉供血不足性眩晕是由于脑动脉硬化、颈椎病等原因所致的椎一基底动脉系统供血不足，出现延迟性短暂性脑缺血，而见眩晕和伴发诸多症状。在VBI的发病机制中血流动力学因素一直受到人们的重视。SPetzleo等人认为椎一基底动脉循环血流动力学下降是造成VBI的主要原因。国内相关报道认为VBI患者以椎一基底动脉系统血流速度降低为主要特点，血流动力学因素在其发病机制中起主要作用。VBI的经颅多普勒异常表现主要是椎动脉及基底动脉峰速度的减低。本文针刺平衡区、风池穴治疗VBI患者，在其眩晕发作中施治，能取得即时明显效果，说明针刺上述部位能迅速改善椎基底动脉供血，通过调节血管运动平衡，使血管扩张，促进局部的血液循环，营养血管神经，从而使椎_基底动脉系统血流速度增快，脑血流量增加来达到改善临床症状的目的。经颅多普勒超声仪测定从客观上证明了针刺风池穴、平衡区后椎—基底动脉血流加速，单位时间脑血流量增加，同时与临床症状的改善是一致的。