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目的 了解长期肝胆管结石对下游胆管粘膜的损害程度及其临床意义。 方法 利用术中或术后胆道镜连续观察100例肝内胆管结石患者的胆管粘膜病损及其分布情况，活检做常规病理、免疫组化及流式细胞学检查，并以5例肝门胆管癌作为对照。 结果 胆管粘膜损害包括慢性炎症(86%,86/100)，增生性改变 (11%,11/100)，腺瘤性息肉(1%,1/100)，腺癌(2%,2/100)，胆管粘膜病损出现在结石嵌顿部位及下行性引流胆管开口处，主要是肝门区(73/100) 。癌胚抗原(CEA)、增殖细胞核抗原(PCNA)计数随病理改变程度加重而上升；流式细胞检查S期分数(SFP)上升，S+G2/M无明显变化，DNA非整倍体主要在低分化腺癌中检出。 结论 肝内胆管结石不但对胆管结石嵌顿的区域造成损害，而且影响到下游胆管粘膜。粘膜病损的增生活性随病理改变程度加重而升高。