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目的：探讨临床药师参与心脏机械瓣膜置换术后患者用药监护中的意义。方法：回顾性分析临床药师从遗传因素、合并疾病、药物相互作用等方面协助临床医师为1例癫痫患者心脏机械瓣膜置换术后制订个体化的抗凝治疗方案,并对其进行全程药学监护。结果：通过对该患者进行华法林个体化给药监护,明显缩短了国际标准化比值（INR）调整至稳态的时间,同时保证了患者在服用华法林期间的用药安全。结论：临床药师参与心脏机械瓣膜置换术患者术后的华法林个体化给药监护对提高患者术后初始和长期抗凝治疗的安全性和有效性具有重要的意义。