编辑同志:
　　一个月前,我做了冠心病支架手术。术后,医生让我长期服用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、辛伐他汀、倍他乐克、单硝酸异山梨酯和培哚普利进行治疗。我感觉让我服用的药物过多,担心自己会出现不良反应。请问,我是否需要长期服用这6种药?
　　吉林 舒畅
　　舒畅读者:
　　做过冠心病支架手术的患者还必须长期服用药物进行治疗,其目的主要是:①为避免支架内形成血栓和冠脉再狭窄。为了达到此目的,此类患者在术后通常需要服用1~1.5年的氯吡格雷。在服用此药期间,患者需定期到医院复查血常规。②为延缓病情的发展,降低发生猝死、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的几率。为了达到此目的,此类患者可选用阿司匹林、辛伐他汀等他汀类药物、倍他乐克等β受体阻滞剂或培哚普利等血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗。阿司匹林具有防治心脑血管疾病的重要作用。他汀类药物除了能降低血液中胆固醇的水平,还具有稳定血管内的斑块、减少斑块发生破裂的几率、抗炎等作用。很多大规模的临床研究都证实,心脑血管疾病患者长期服用他汀类药物可显著地降低病死率。因此,冠心病患者除非有用药禁忌,否则应终身服用阿司匹林和他汀类药物。β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂主要用于治疗心肌梗死、心功能减退及高血压等疾病。你并未患有这些疾病,因此可停用培哚普利。③为减少症状,改善生活质量。为了达到此目的,此类患者可选用能扩张冠状动脉的硝酸酯类药物(如单硝酸异山梨酯)和能减轻心肌耗氧量的β-受体阻滞剂等药物进行治疗。你已经植入支架,病变的血管已得到了扩张,而且目前并无明显的心绞痛症状,因此你可逐渐停用单硝酸异山梨酯和倍他乐克。
　　综上所述,你需终身服用阿司匹林和辛伐他汀,并应连续服用1~1.5年的氯吡格雷,但可在专科医生的指导下逐渐停用培哚普利、单硝酸异山梨酯和倍他乐克。
　　上海 主任医师 李良伟