那些被您忽略的粪便检查

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  前些时候,在一次单位体检中,李先生觉得大便常规检查过于麻烦,不大乐意做。医生简要询问了李先生近来的身体状况,得知他最近半年深为排便不规律所苦,便强烈建议他进行粪便检验。李先生出于健康的考虑,还是接受了医生的建议。检查结果发现,李先生隐血试验强阳性,待后续检查后,确诊患上了升结肠低分化腺癌。
  在常规体检之中,为数不少的人由于嫌脏嫌麻烦,大多不乐意进行粪便检查。实际上,粪便检查作为三大常规检查项目之一,具有不可忽视的作用,尤其是在各种消化道疾病的诊断之中,大便检查更是不可或缺的检查手段。举例而言,恶性肿瘤在早期大多无明显症状,消化道微量出血可能是能够检查到的唯一症状,而大便隐血试验则是发现消化道微量出血唯一的检查手段。
  1 大便常规主要用以检查什么?
  一般来说,食物之中我们所无法消化吸收的残渣、纤维素、消化道分泌物、细菌等组成了粪便。粪便的排出量与食物的种类、食量、消化功能均有密切观察。所谓大便常规检查,就是对大便进行检验分析,具体检查项目如下:
  (1)一般性状
  该项检查主要是通过肉眼对大便的颜色及形状进行观察,大致了解受检对象的食物消化情况,对受检对象的胃肠功能、肝胆功能进行评估。一般来说,正常的大便呈棕黄色,成形且质地较软。
  (2)显微检查
  显微检查顾名思义就是讲大便标本置于显微镜下进行观察,以了解受检对象大便之中有无红细胞、白细胞或是寄生虫卵等,用以判断受检对象有无炎症、出血或是寄生虫感染等。如无异常,上述各项检查项目应显示为“阴性”。
  (3)隐血试验
  在消化道出血的诊断之中,隐血试验发挥着极其重要的作用,同时该检查项目也是消化道肿瘤筛查应用最为广泛的一种检查手段。一般来说,如果患者在排除干扰因素的情况下,连续三次大便隐血实验呈阳性,那么就有必要有所警惕。
  2 哪些人有做大便常规的必要?
  一般情况下,如果是常规体检,我们建议每一位受检对象均接受大便检查,用以发现或是排除健康风险。尤其是这两类人,切勿嫌脏嫌麻烦,一定要接受大便常规检查。
  (1)大便颜色改变
  如果大便呈柏油样,那么就有上消化道出血的可能;大便呈鲜红色,多半是肠道下段出血如痔疮、肛裂、结肠癌;大便偏黄绿的话,那么则要考虑是否是伪膜性肠炎。
  (2)大便性状改变
  大便形状的改变也是一个很重要的信号,值得我们予以重视。一般来说,假设大便呈稀水状,那么有可能是胃肠炎或是食物中毒;大便之中带有黏液或是脓血,那么则有可能是肠炎、结直肠癌、痢疾等;如果大便变细,如厕困难,则有可能是肠癌。
  3 如何正确留存大便标本
  大便的颜色、性状并非一成不变,往往与受检对象所食用的食物、药物以及疾病等各种因素密切相关,部分情况下可能产生较大改变,因而在检查过程之中,假阴性、假阳性并不少见,导致误诊。因此,在留存大便标本时,务必慎重行事,要密切注意以下问题。
  首先,在受检前三天,应当减少食用肉类、动物内脏、动物血等,防止出现假阳性;需选择清洁、干燥的器皿用以留存大便,不能沾有水分,因为水分会导致大便之中的细胞破坏,导致血液成分流失,出现假阴性。
  其次,正确留存标本的方法也一定要掌握。如果肉眼可见大便异常,应当留取异常部分,留取量不必太多,黄豆粒大小即可;如果粪便呈稀水状,可稍微多留存些。如肉眼难以察觉异常,则需于不同部位留存标本,即所谓的多点取样。如果在急需接受检查的情况下又无排便的欲望,可用棉签、指套于肛门处揩拭,以获取样本。
  最后,所留存的標本一定要妥善保管,切勿污染标本,尤其注意不可沾染尿液,这一点处于经期的女性要格外关注,标本需及时送检,如留存时间过长,也会对检验结果造成影响。对于无明显症状,怀疑有少量出血的受检对象,可考虑连取三天粪便标本。
  总的来说,粪便检查虽是小事,不过其中所蕴含的学问却非同小可,虽然多数受检对象对于粪便检查往往存在一定的抵触心理,不过粪便检查的意义却十分重要,不仅在消化道疾病、寄生虫诊断之中发挥着积极的价值,同时也是胃肠道癌症的“警报器”。在接受健康检查时,务必听从医生建议,积极接受检查。
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