卒中后抑郁

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卒中后抑郁能阻碍患者日常生活能力和神经功能缺损恢复,造成卒中病程迁延,是影响卒中后患者生活质量的最主要原因之一.文章对卒中后抑郁的流行病学、发病机制和治疗等做了综述.
其他文献
颈动脉内中膜厚度(IMT)是动脉粥样硬化亚临床的标志,与脑梗死的发病有关.研究发现,一些基因,如肝脂酶、载脂蛋白、胆固醇脂转移蛋白、对氧磷酶、血管紧张素转化酶、基质金属
近年来,人们逐渐认识到弥散加权成像/灌注加权成像不匹配区有可能作为溶栓治疗试验的纳入标准并为临床所采用,但是,有关不匹配区的定义、测量方法以及与正电子发射体层摄影的
Tau蛋白高度磷酸化形成的神经原纤维缠结主要见于神经系统变性疾病。近年来的研究表明,脑白质缺血性损伤后,Tau蛋白免疫反应性明显增强。因此,Tau蛋白可能参与了脑缺血后白质损伤的发生和发展。文章综述了Tau蛋白在脑缺血后白质损伤的表达、作用机制及其与临床的关系。
脑梗死可导致不可逆性神经元网络破坏和胶质细胞脱失,并伴有相应神经功能缺损,遗留不同程度的残疾。随着干细胞的发现和对其研究的日益深入,应用干细胞治疗卒中展现了诱人的前景。由于临床七使用胚胎干细胞存在伦理学和法律问题,因此成体干细胞成为干细胞研究中较为合适的材料。
应用经颅多普勒检测脑循环中的微栓子是国外目前开展的一项新的无创性检测方法。它能直接检测脑循环中微栓子的数量和性质。对不同类型的缺血性卒中的发病机制、鉴别诊断、病情监测和药物疗效的评价,以及发现高危卒中患者都有较大的价值。
TIA患者的卒中风险增加,因此需治疗预防。而临床指南对应如何对患者进行紧急评价意见不一。为了明确延误TIA诊断和治疗的可能后果,Rothwell等对卒中前TIA的时间间隔进行了研究,其结果发表在最近的Neurotogy上。
急性缺血卒中的溶栓治疗一直存在着争议。加拿大阿克伐司治疗卒中疗效研究(Canadian Alteplase for Stroke Effectiveness Studv,CASES),是在目前的临床实践中对阿克伐司治疗缺血性卒中的疗效进行评价的一项全国性前瞻性队列研究。研究结果发表在最近出版的CMAJ上。
目前对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的预后因素均未考虑脑外器官功能紊乱征象。这可能是这些预后因素仅有中度预测价值的原因。简化急性生理学评分(SAPS)Ⅱ是重症监护病房(ICU)中常用的一种评价疾病严重程度的评分方法,能准确预测经过分层患者的病死率,但还没有在单一的神经科急症,如SAH中作为一种预测指标进行过评价。荷兰Westeinde医院神经科的Schui
肺炎是缺血性卒中的一种重要并发症,可使卒中患者的病死率增高3倍。吞咽困难是卒中后肺炎的一个常见原因,一些卒中治疗指南均建议在患者进食前进行吞咽评价。然而,对吞咽困难筛查的强度和哪些患者应进行筛查还不清楚。
血肿扩大是脑出血患者转归不良的主要原因。研究表明,降低血压能减少脑出血后血肿扩大;抗纤溶治疗能显著降低蛛网膜下腔出血后的再出血风险。尽管有些医生在临床实践中应用抗纤溶药物治疗脑出血,但迄今还没有研究对其疗效进行过评价。据最近出版的Neurosurgery报道,快速应用氨甲环酸和严格控制血压能降低脑出血后血肿扩大的发生率。