【摘 要】
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目的 比较右美托咪定(DEX)复合瑞芬太尼(REM)和丙泊酚复合REM用于成人柔性纤维支气管镜(FOB)检查的临床疗效和满意度.方法 46例拟行FOB检查的患者随机分为两组,DR组(n=23)以0.5～1.0μg/kg泵注DEX10min,然后调整为0.5～0.7μg·kg-1·h-1,并以0.05～0.15μg·kg-1·min-1泵注REM;PR组(n=23)缓慢推注丙泊酚0.5～1.0mg/kg,然后以1～2mg·kg-1·h-1继续泵注丙泊酚,REM泵注量同DR组.在Ramsay镇静评分为4分时开
【机 构】
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西双版纳傣族自治州人民医院麻醉科,云南 景洪 666100
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目的 比较右美托咪定(DEX)复合瑞芬太尼(REM)和丙泊酚复合REM用于成人柔性纤维支气管镜(FOB)检查的临床疗效和满意度.方法 46例拟行FOB检查的患者随机分为两组,DR组(n=23)以0.5～1.0μg/kg泵注DEX10min,然后调整为0.5～0.7μg·kg-1·h-1,并以0.05～0.15μg·kg-1·min-1泵注REM;PR组(n=23)缓慢推注丙泊酚0.5～1.0mg/kg,然后以1～2mg·kg-1·h-1继续泵注丙泊酚,REM泵注量同DR组.在Ramsay镇静评分为4分时开始进行FOB检查,术中根据患者反应调节两组药物的持续泵注量,观察两组患者检查期间的血流动力学变化及呼吸和心血管不良事件的发生率、麻醉起效时间,苏醒时间、术中利多卡因局麻的使用量和FOB操作医师及患者满意度.结果 与PR组比较,DR组起效时间、苏醒时间更长,术中局麻药补救量更少(P<0.05);血流动力学变化方面,DR组心率(HR)在诱导镇静后(T1)、通过声门时(T2)、通过声门后1min(T3)更低,平均动脉压(MAP)在T1、T2时更低,且检查期间低氧血症、高血压、心动过速的发生率显著低于PR组(P<0.05);DR组FOB操作医师满意度更高(P0.05).结论 两组药物用于FOB患者满意度相似,但DEX复合REM能提供更稳定的血流动力学效应,需要气道支持的发生率更低,FOB操作医师的满意度更高.
其他文献
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小脑出血约占脑出血的10％[1],多表现为头晕、恶心、呕吐等临床症状.由于后颅窝容积小,出血后容易发生脑脊液循环梗阻,形成急性梗阻性脑积水,引起枕骨大孔疝,如不及时救治,可迅速致呼吸、心跳骤停而死亡 [2～4].常规手术方案是后正中入路开颅血肿清除+后颅凹减压术,术后减压去除后颅凹区域一般不做处理,后颅凹修补的病例少有报道,我院通过后颅凹成形术成功救治小脑出血术后小脑骨窗疝1例,现报道如下.