目的观察利用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)治疗危重急性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2012年2月收治的88例急性胆囊炎患者的临床资料,其中PTGBD治疗44例(穿刺组),急诊行胆囊切除术治疗44例(手术组),分别比较两组患者的ASA分级及合并症,两组间术后并发症及术后90d内死亡率。结果穿刺组患者在ASA分级、2种以上合并症方面要比手术组患者严重,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术组:手术成功43例,1例腹腔镜胆囊切除术中转开腹。术后并发胆漏1例,不完全性肠梗阻1例,胆囊床渗血及肝周积液2例,切口脂肪液化坏死延迟愈合4例,下肢深静脉血栓形成1例,肺感染2例。穿刺组:44例均穿刺置管成功,术后24～72h内腹痛缓解,体温降至正常,并发2例胆汁渗漏,1例引流管脱出;死亡4例。两组并发症发生率(6.8%vs.25%)具有统计学差异(P<0.05)。结论在高龄、危重急性胆囊炎患者中,急症胆囊切除和PTGBD是有效的治疗措施。PTGBD能迅速缓解症状,可减少并发症发生率。病情稳定后,腹腔镜胆囊切除术是有效的治疗手段。