专家简介
　　孙颖浩
　　中国工程院院士。第二军医大学附属长海医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师。第二军医大学校长、全军前列腺疾病研究所所长、长海医院泌尿外科主任。中华医学会泌尿外科分会主任委员。
　　很多人在医院确诊前列腺癌后，自己到处打听，查找相关书籍，想看看前列腺癌到底如何治疗。结果资料找了一大堆，看来看去还是一头雾水。打针、吃药、切睾丸、根治、放疗、氩氦刀……好像每种治疗方法都非常有效，到底应该如何选择呢？
　　长期的医学实践表明，必须针对患者个体情况选择不同的治疗方法，否则难以达到满意的治疗效果，甚至可能延误治疗时机。具体地讲，就是要对患者预期寿命、全身状况、癌肿分期及其恶性程度等多方面因素进行综合评估，然后再选择恰当的治疗方法。用一句话来概括，就是：“量体裁衣”战病魔。
　　早期前列腺癌
　　临床上习惯将前列腺癌粗略地分为早期和晚期。如果诊断是早期前列腺癌，理论上能够通过根治手术治疗。这类患者的癌细胞局限在前列腺内部，通过手术将前列腺切除后，患者10年存活率达90%以上。但是，手术毕竟有一定创伤，如果患者预期寿命较短，或者难以接受手术治疗，那么可以选择放疗。研究表明，在5年以内，放疗和根治手术对早期前列腺癌的治疗效果相似。
　　需要说明的是，一部分早期前列腺癌患者，可以暂时不采取任何治疗，仅仅观察疾病的变化、进展情况，在适当的时候再进行治疗。医生称之为前列腺癌的“待机处理”。当然，这需要有经验的医生综合考虑多种因素后才能决定，包括肿瘤是否处于早期、恶性程度如何，患者身体状况和预期寿命，以及患者经济情况等。
　　研究发现，年龄小于65岁的患者，如果不给予治疗，大部分患者最终将因前列腺癌死亡。因此，对于年龄小于70岁，预期生存期大于10年的局限性前列腺癌患者，应该彻底治疗，以防后患。如果患者是80多岁，尤其是同时伴有心血管疾病者，如果预期生存期小于10年，而前列腺癌又处于早期，多数可以采取待机处理的办法。
　　当然，“待机处理”时绝对不可以掉以轻心。如果观察到肿瘤进展，可能对患者有潜在威胁时，要及时采取治疗措施。患者要严密随访，每3个月至半年进行一次全面的病情评估，适时地调整治疗方案。
　　晚期前列腺癌
　　医学已证明，晚期前列腺癌没有彻底治愈的可能。但是值得庆幸的是，前列腺癌的生长需要依赖雄激素提供“营养”。如果去除了雄激素，绝大多数前列腺癌都会逐渐萎缩甚至消失，而且这种情况能够维持很长一段时间。根据这个特点，可以通过睾丸切除的方法治疗晚期前列腺癌。如果患者不愿意或因为身体条件欠佳而不能接受这样的手术，还可以通过打针、吃药的方法达到去除雄激素的效果。
　　不过，去除雄激素并不能治愈前列腺癌。在长期缺乏雄激素的环境下，前列腺癌细胞能够慢慢适应这种环境，并继续生长，此时前列腺癌就进入了“激素非依赖期”，治疗难度加大。雄激素去除治疗有多种不同的方案，应根据患者年龄、肿瘤的体积和恶性程度，“量体裁衣”选择最适合个体的治疗方案，以最大限度推迟激素非依赖期的到来。
　　前列腺癌进入激素非依赖期后也并非无药可治。很多治疗方法，包括放疗、同位素治疗、化疗以及中医中药治疗，还是能较好地缓解前列腺癌患者症状。具体疗法同样需要根据患者的具体情况酌情选择。