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目的
探讨三种联合疗法治疗黄褐斑的临床疗效和安全性。
方法选取2015年8月至2017年7月在本院就诊的女性黄褐斑患者60例，随机分3组，每组20例。A组予氨甲环酸0.25 g，2次/d，口服12周，外用云南薇诺娜公司舒敏特护霜（2次/d）及清透防晒霜（1次/3 h），共20周；B组在A组基础上联合20%～35%甘醇酸剥脱治疗，1次/2周，共12周；C组在B组治疗基础上加用5%熊果苷精华液外用，2次/d，共20周。结合改良黄褐斑皮损面积和严重程度指数评分法、患者对治疗前后疗效主观评价，患者满意度调查来评价疗效，并记录各组不良反应。
结果3组患者临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05），随治疗次数增加疗效逐渐增加，治疗后第12周时疗效最佳，有效率分别达到80.0%、80.0%及85.0%；从第12周起3组患者均停用了氨甲环酸口服后，治疗后第20周A、B、C 3组mMASI评分均值均有上升，A组治疗后第20周与第12周比较差异有统计学意义（P =0.01），B、C组比较差异无统计学意义（P>0.05），提示A组在停用氨甲环酸后8周黄褐斑复发；治疗后第20周患者满意度A、B、C组分别为45.0%、60.0%、70.0%。3组治疗不良反应轻微，为一过性。
结论3种联合治疗方案治疗黄褐斑安全、有效。联合使用果酸和熊果苷对黄褐斑患者皮肤整体状况改善更优，可减少或延缓停用口服氨甲环酸后色斑复发，特别熊果苷精华可作为黄褐斑维持治疗方法之一。