【摘 要】
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1 病例报告 例1 男,28岁。因十二指肠球部溃疡在外院行毕Ⅱ氏胃大部切除术。术后无肛门排气排便,进行性腹胀,第3天突发腹痛,自右上腹始,迅速波及全腹,伴恶心、发热,治疗2d无效转入我
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1 病例报告 例1 男,28岁。因十二指肠球部溃疡在外院行毕Ⅱ氏胃大部切除术。术后无肛门排气排便,进行性腹胀,第3天突发腹痛,自右上腹始,迅速波及全腹,伴恶心、发热,治疗2d无效转入我院。查体:一般情况差,急性病容,腹膨隆,腹肌紧,全腹压痛、反跳痛明显,有腹水征,肠鸣音弱;腹部X光透视见少量肠腔积气,血常规正常;腹穿抽出黄绿色混浊液。即行剖腹探查术,术中吸出约5000 ml淡黄绿色混浊液,见十二指肠残端瘘、结肠前残胃回肠错吻,吻合口距回盲部约20 cm,行十二指肠残端置管造瘘及残端周围引流、胃回肠吻合口切除、回肠端端吻合、结肠前胃空肠吻合术,术后经过基本顺利,55d痊愈出院。 例2 男,36岁。因胃溃疡大出血内科治疗无效而行急诊毕Ⅱ氏胃大部切除术。术后第1天即肛门排气,第2天起解黑水样便,第3天进食,进食后30min左右即排列,食物基本以原形排出。术后第6天行钡餐透视明确胃肠吻合口距回盲部20 cm左右。术后第7天再次剖腹,行胃回肠吻合口切除、回肠端端吻合、结肠前胃空肠吻合术,术后经过顺利,13d痊愈出院。2 讨论
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