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【摘要】目的指导村民纠正不利于身心健康的行为，促进人们自觉地采纳有益于健康的生活方式，消除或降低危险因素，预防疾病促进健康，提高生活质量。方法制订健康教育计划，实施健康教育干预策略。结果3年来农村村民通过健康教育，慢病控制率、健康知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高。结论健康教育增强了农村村民健康意识和自我保健能力，身体素质提高。
【关键词】农村村民；健康教育；强化干预；健康观念；健康行为
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.623文章编号：1004-7484（2013）-07-4019-01
随着社会物质和文化生活的不断提高，城乡差距越来越小，农村村民饮食习惯和生活方式也变的越来越丰富。高脂、高蛋白饮食，吸烟、缺乏运动等不良生活方式和行为也逐渐增多，随之而来的高血压、糖尿病等慢性病发病率也呈逐年升高趋势。因此对村民、患者及其家属开展健康教育与健康促进，是提高人民群众健康意识和自我保健能力、防治疾病、提高生活质量的重要手段，也是我们对农村村民健康档案尤其是村庄慢病档案管理进行管理的“前奏曲”或“引子”，它是解决村民“无病防病、小病早治、大病防残、慢病防变”的最好的办法。如何做好农村社区居民健康教育，促使人们养成良好的生活方式和行为习惯，降低致病危险因素暴露水平，从而预防疾病促进健康，成为公共卫生服务的一项重要工作。
1制定健康教育计划
1.1确定健康教育的人开展健康教育工作，必须进行科学的设计，以明确目标，合理科学地安排工作程序，做到有的放矢，有计划、有步骤、有效的进行健康教育。这是达到健康教育目的的关键环节。因此必须做好健康教育计划，以农村村民为健康教育对象，重点是高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、糖尿病高危人群及老年人。
1.2确定健康教育的方式及内容①健康教育方式有发放宣传资料及折页小册子、开设健康教育专栏、举办健康教育讲座、播放健康教育光盘、开展健康教育咨询、开展一对一健康教育等。发放不低于12种的健康教育宣传资料（宣传单、宣传册、折页），把宣传资料做成精品，内容适用、简练、易记。宣传内容涉及卫生政策、老年人保健、慢性病防治、传染病预防、预防接种、肿瘤防治、生活方式指导等各方面知识。②在医院及23个村卫生室设立25处健康教育专栏，内容覆盖常见病、多发病季节性高发病的预防，健康生活习惯及生活方式指导、生活小常识等，采用漫画、示意图和照片为主，辅以简要文字说明。每期有完整记录，包括主题、内容、日期、照片等。③医院及村卫生室每月举办一次健康教育讲座，固定一期高血压防治知识、糖尿病防治知识、中医药知识讲座，其余9期可包括传染病预防、其他慢性病防治、家庭急救等内容。讲课者以通俗易懂的语言讲述，生动活泼，使居民能够理解讲课内容，更易于接受健康教育知识。④光盘播放，医院和卫生室每天播放光盘4小时，光盘播放健康教育内容10余种。图文并茂，讲解详细。⑤公众健康教育宣传咨询，利用各种健康主題日或针对辖区重点健康问题，对村民每月1次在人群聚集处设咨询点并发放宣传资料，接受公众咨询。⑥对就诊的病人或慢病管理人群、老年人，针对个体情况由负责医师个别讲解，制定出适合个体的健康教育处方，从用药指导、均衡饮食、心理平衡、适当运动等方面进行详细讲解，并做好随访记录。
1.3确定健康教育干预措施制定具体的干预活动计划及措施。针对限盐、控油、戒烟、限酒、运动等方面开展相关的行为干预活动。例如通过发放限盐勺、控油瓶等措施达到限盐控油的目的。将“健康社区”、“健康单位”、“健康学校”、“健康教育示范单位”的建设与卫生先进社区工作相结合，探索建立以农村村民为主体，全社会共同参与的全民健康的支撑系统。
2落实健康教育实施方案
成立以单位主要领导为组长的健康教育领导小组，下设办公室，配备专职工作人员，制定具体工作措施，考核标准、奖惩措施和阶段工作总结，明确目标任务，建立健全目标管理制度和考核制度。
3效果和效益评估
首先要评估目标是否达到。效果评价包括健康观念转变的程度、健康知识的知晓率、健康技能的掌握率、不良行为改变率、环境改变程度、有关危险性降低的比例、问题发生率的改变、问题严重性的改变等。效益评价包括社会效益和经济效益，社会效益包括居民的参与率、满意度、生活质量改变等，经济效益包括村民相对节省的医疗费用、社区卫生服务机构的经济效益、政府得到的经济效益等。
通过三年多以来开展的健康教育工作，高血压控制率由原来30%上升至75%。糖尿病控制率由原来的45%上升至80%，健康知识知晓率达到100%，健康行为形成率达85%。以前农村村民对健康知识、合理用药知识以及多种疾病的预防知识，知道的太少，存在着不健康的饮食习惯和不良的生活方式。通过健康教育，现在使村民摒弃了一些不良的饮食习惯（如高盐、高油），彻底改变了过去陈旧观念。例如，高血压病是老年人的常见病、多发病，是脑出血、脑梗死、冠心病、心肾功能衰竭的主要致病因素[1]。以前许多高血压患者，对高血压带来的危害认识不深刻，大部分患者对高血压病的了解比较浮浅，甚至不了解，他们意识不到长期规律的监测血压、服用抗高血压药物的重要性。错误的认为只要自身感觉良好无自觉症状就不必服药，或者出现症状服药好转后便停止服药，而且也不采取其他的降压措施。导致高血压患者的高病死率、高致残率及低治疗率、低控制率。经过健康教育，将高血压相关知识通过健康教育教给患者和家属，促进了高血压患者对高血压相关知识的正确理解和掌握知识，提高了高血压相关知识的知晓率，使高血压得到有效控制，减少了脑卒中、心力衰竭、左室肥厚等并发症的发生，减轻了家庭和社会负担[2]。总之，通过健康教育，转变了农村村民的健康观念，认识到防病、治病的重要性，只有做到早发现、早治疗，并遵从医嘱，才能让身体更快地恢复健康。日常生活中均衡膳食、养成良好的生活行为方式，保持健康向上的精神状态、营造良好的生活环境才能达到健康的目的。
参考文献
[1]刘国仗，刘力生.加强对高血压的临床研究[J].中华心血管病杂志，1995，23（5）：323.
[2]陈志松.全科医学与社区医疗[J].中国初级卫生保健，2001，8（10）：19.
【关键词】农村村民；健康教育；强化干预；健康观念；健康行为
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.623文章编号：1004-7484（2013）-07-4019-01
随着社会物质和文化生活的不断提高，城乡差距越来越小，农村村民饮食习惯和生活方式也变的越来越丰富。高脂、高蛋白饮食，吸烟、缺乏运动等不良生活方式和行为也逐渐增多，随之而来的高血压、糖尿病等慢性病发病率也呈逐年升高趋势。因此对村民、患者及其家属开展健康教育与健康促进，是提高人民群众健康意识和自我保健能力、防治疾病、提高生活质量的重要手段，也是我们对农村村民健康档案尤其是村庄慢病档案管理进行管理的“前奏曲”或“引子”，它是解决村民“无病防病、小病早治、大病防残、慢病防变”的最好的办法。如何做好农村社区居民健康教育，促使人们养成良好的生活方式和行为习惯，降低致病危险因素暴露水平，从而预防疾病促进健康，成为公共卫生服务的一项重要工作。
1制定健康教育计划
1.1确定健康教育的人开展健康教育工作，必须进行科学的设计，以明确目标，合理科学地安排工作程序，做到有的放矢，有计划、有步骤、有效的进行健康教育。这是达到健康教育目的的关键环节。因此必须做好健康教育计划，以农村村民为健康教育对象，重点是高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、糖尿病高危人群及老年人。
1.2确定健康教育的方式及内容①健康教育方式有发放宣传资料及折页小册子、开设健康教育专栏、举办健康教育讲座、播放健康教育光盘、开展健康教育咨询、开展一对一健康教育等。发放不低于12种的健康教育宣传资料（宣传单、宣传册、折页），把宣传资料做成精品，内容适用、简练、易记。宣传内容涉及卫生政策、老年人保健、慢性病防治、传染病预防、预防接种、肿瘤防治、生活方式指导等各方面知识。②在医院及23个村卫生室设立25处健康教育专栏，内容覆盖常见病、多发病季节性高发病的预防，健康生活习惯及生活方式指导、生活小常识等，采用漫画、示意图和照片为主，辅以简要文字说明。每期有完整记录，包括主题、内容、日期、照片等。③医院及村卫生室每月举办一次健康教育讲座，固定一期高血压防治知识、糖尿病防治知识、中医药知识讲座，其余9期可包括传染病预防、其他慢性病防治、家庭急救等内容。讲课者以通俗易懂的语言讲述，生动活泼，使居民能够理解讲课内容，更易于接受健康教育知识。④光盘播放，医院和卫生室每天播放光盘4小时，光盘播放健康教育内容10余种。图文并茂，讲解详细。⑤公众健康教育宣传咨询，利用各种健康主題日或针对辖区重点健康问题，对村民每月1次在人群聚集处设咨询点并发放宣传资料，接受公众咨询。⑥对就诊的病人或慢病管理人群、老年人，针对个体情况由负责医师个别讲解，制定出适合个体的健康教育处方，从用药指导、均衡饮食、心理平衡、适当运动等方面进行详细讲解，并做好随访记录。
1.3确定健康教育干预措施制定具体的干预活动计划及措施。针对限盐、控油、戒烟、限酒、运动等方面开展相关的行为干预活动。例如通过发放限盐勺、控油瓶等措施达到限盐控油的目的。将“健康社区”、“健康单位”、“健康学校”、“健康教育示范单位”的建设与卫生先进社区工作相结合，探索建立以农村村民为主体，全社会共同参与的全民健康的支撑系统。
2落实健康教育实施方案
成立以单位主要领导为组长的健康教育领导小组，下设办公室，配备专职工作人员，制定具体工作措施，考核标准、奖惩措施和阶段工作总结，明确目标任务，建立健全目标管理制度和考核制度。
3效果和效益评估
首先要评估目标是否达到。效果评价包括健康观念转变的程度、健康知识的知晓率、健康技能的掌握率、不良行为改变率、环境改变程度、有关危险性降低的比例、问题发生率的改变、问题严重性的改变等。效益评价包括社会效益和经济效益，社会效益包括居民的参与率、满意度、生活质量改变等，经济效益包括村民相对节省的医疗费用、社区卫生服务机构的经济效益、政府得到的经济效益等。
通过三年多以来开展的健康教育工作，高血压控制率由原来30%上升至75%。糖尿病控制率由原来的45%上升至80%，健康知识知晓率达到100%，健康行为形成率达85%。以前农村村民对健康知识、合理用药知识以及多种疾病的预防知识，知道的太少，存在着不健康的饮食习惯和不良的生活方式。通过健康教育，现在使村民摒弃了一些不良的饮食习惯（如高盐、高油），彻底改变了过去陈旧观念。例如，高血压病是老年人的常见病、多发病，是脑出血、脑梗死、冠心病、心肾功能衰竭的主要致病因素[1]。以前许多高血压患者，对高血压带来的危害认识不深刻，大部分患者对高血压病的了解比较浮浅，甚至不了解，他们意识不到长期规律的监测血压、服用抗高血压药物的重要性。错误的认为只要自身感觉良好无自觉症状就不必服药，或者出现症状服药好转后便停止服药，而且也不采取其他的降压措施。导致高血压患者的高病死率、高致残率及低治疗率、低控制率。经过健康教育，将高血压相关知识通过健康教育教给患者和家属，促进了高血压患者对高血压相关知识的正确理解和掌握知识，提高了高血压相关知识的知晓率，使高血压得到有效控制，减少了脑卒中、心力衰竭、左室肥厚等并发症的发生，减轻了家庭和社会负担[2]。总之，通过健康教育，转变了农村村民的健康观念，认识到防病、治病的重要性，只有做到早发现、早治疗，并遵从医嘱，才能让身体更快地恢复健康。日常生活中均衡膳食、养成良好的生活行为方式，保持健康向上的精神状态、营造良好的生活环境才能达到健康的目的。
参考文献
[1]刘国仗，刘力生.加强对高血压的临床研究[J].中华心血管病杂志，1995，23（5）：323.
[2]陈志松.全科医学与社区医疗[J].中国初级卫生保健，2001，8（10）：19.