盐酸氢吗啡酮联合氟比洛芬酯用于鼻内镜术后自控静脉镇痛的效果

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目的

评价盐酸氢吗啡酮联合氟比洛芬酯用于鼻内镜术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。

方法

选择2015年10月至2016年4月北京同仁医院择期行鼻内镜手术的患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,全静脉麻醉,术后使用自控静脉镇痛。根据镇痛配方将患者分为3组:A组:盐酸氢吗啡酮1 μg·kg-1·h-1+氟比洛芬酯200 mg;B组:盐酸氢吗啡酮2 μg·kg-1·h-1;C组:盐酸氢吗啡酮1 μg·kg-1·h-1。各组PCIA泵中药物剂量按50 h计算,将所配置药物用生理盐水稀释到100 ml,背景输注均设为2 ml/h,追加剂量为2 ml,锁定时间为15 min。记录术后1、4、8、12、24、48 h各时间点患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分,48 h内镇痛泵按压次数及不良反应发生率。

结果

A组术后1、4、8、12 h的VAS评分分别为(1.9±0.6)、(1.8±0.6)、(1.6±0.6)、(1.2±0.4)分,B组分别为(1.8±0.4)、(1.7±0.7)、(1.6±0.6)、(1.3±0.5)分,C组分别为(2.5±0.9)、(2.1±0.6)、(2.0±0.6)、(1.8±0.5)分,差异均有统计学意义(F=8.661、3.105、4.903、13.846,均P<0.05);其中A组与B组相当(均P>0.05),较C组低(均P<0.05);48 h内镇痛泵按压的次数A组为(1.4±1.0)次,少于C组的(2.2±1.8)次,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后1、4、8 h的Ramsay镇静评分分别为(2.4±0.6)、(2.2±0.6)、(2.2±0.4)分,B组分别为(2.8±0.7)、(2.6±0.7)、(2.4±0.6)分,C组分别为(2.3±0.6)、(2.1±0.4)、(2.1±0.2)分,差异均有统计学意义(F=5.660、6.782、7.141,均P<0.05);其中A组与C组相当(均P>0.05),较B组低(均P<0.05);A组不良反应总发生率为8.8%,与C组的9.1%相当(χ2=0.001,P>0.05),明显少于B组的42.4%(χ2=9.99,P<0.05)。

结论

盐酸氢吗啡酮1 μg·kg-1·h-1复合氟比洛芬酯200 mg可有效用于鼻内镜术后自控静脉镇痛,可减少氢吗啡酮的剂量及不良反应发生率。

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