【摘要】目的临床上首诊以非鼻窦炎申请颅脑CT、MRI检查中，90%的MRI显示不同程度的鼻窦粘膜增厚、积液等鼻窦炎的典型表现，而颅脑CT仅占5%。通过探讨分析提出，MRI对鼻窦炎的显示具有显著优势。头部不适病人检查应首选MRI，以明确或除外鼻窦炎（颅脑外伤除外）。方法回顾分析临床对首诊不考虑鼻窦炎而在头、颈部不适的MRI检查患者中，随机抽出200例颅脑CT、MRI病例，对显示鼻窦粘膜方面的优势进行对比分析。结果200例患者CT、MRI图像中，123例MRI均具有典型的副鼻窦炎征象，尤其以上颌窦、筛窦多见，无明显性别、年龄差别，而CT仅26例显示窦腔内密度增高，有积液征象，仅占13%（P<0.05）具统计学意义。结论鼻窦炎是导致头痛、头晕、耳鸣、颈部不适等的最主要的诱因之一，在平时的临床工作中常被忽略，常规轴位MRI颅脑图像较CT具有明显优势，其典型表现为T2WI序列粘膜呈高信号，积液呈典型长T1长T2信号影。
　　【关键词】轴位；颅脑CT、MRI；副鼻窦炎
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.700文章编号：1004-7484（2014）-01-0578-01
　　1材料与方法
　　1.1临床资料随机抽取2012年1月——2013年7月，临床上首次诊断不以鼻窦炎就诊，而以头颈部不适，包括脑血管意外、体检、颈椎病等症状而申请MRI检查共计200例，先轴位CT平扫，临床需要者复查或确诊再做MRI。男134例，女66例，年龄最大者81岁，最小者13岁，其中163例均有典型鼻窦炎影像表现，占80%。而CT仅26例显示积液；51例CT、MRI正常。
　　1.2检查方法
　　1.2.1CT机型为单排螺旋日立CT，轴位头颅常规OM线为基线，层厚10mm，必要时颅底薄层5mm加扫。
　　1.2.2MR机型为国产上海卡勒幅开放式永磁型0.35TMR仪，专用头颅线圈，常规头颅轴位T1WI T2WI FLAIR矢状位T1WI层厚5-7mm。自旋回波SE、快速自旋回波FSE、水抑制FLAIR、脂肪抑制STIR序列。
　　2结果
　　200例患者中，轴位CT显示鼻窦粘膜增厚、窦腔积液26例，仅占13%，图1，在常规MRI颅脑检查中有鼻窦炎征象的有123例，占全部病例的80%（123/200），其典型表现为T2WI序列粘膜呈高信号，积液呈典型长T1长T2信号影，图2。单纯双侧上颌窦粘膜增厚25例，单侧36例，合并积液82例，合并筛窦粘膜增厚56例，合并蝶窦、额窦粘膜增厚者12例。合并其它如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等6例。
　　3讨论
　　关于鼻窦炎的病因、病理、临床症状、影像检查技术、影像表现、治疗方法等临床医生比较熟悉，不在本次的讨论范围之内，主要是通过MRI对鼻窦炎影像征象的高显示率，提出无明显病因的头痛、头晕等不适症状患者，应首选MRI检查，MRI几乎100%显示鼻窦炎典型征象，能够确诊。较CT、X片在显示病变范围、程度等有巨大优势。当然MRI检查时间较长，价格昂贵，相对禁忌症较多是不足之处。