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目的 探讨肿瘤生长方向与侵袭特征在大型颅咽管瘤手术中的意义。方法 根据63例大型颅咽管瘤影像学及手术所见，分别将肿瘤质地、肿瘤在鞍内、鞍上及下丘脑部位的形态及生长方向对手术的影响进行量化，分析量化结果与手术切除及术后反应的关系。结果 3组病人手术1－2级切除率有显著差异，评分越高，1－2级切除率越低，同时术后出现下丘脑反应的机会也越多。鞍内肿瘤的评分对估计术后鞍内肿瘤的残留有重要意义；而鞍上及下丘脑部位肿瘤的评分则更多地反映病人术后反应的严重程度。结论 根据肿瘤质地及肿瘤在鞍内、鞍上及下丘脑部位不