【摘 要】
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目的:比较3岁以下主动脉缩窄手术行顺行性脑灌注（antegrade cerebral perfusion,ACP）时在不同温度下患儿脑水肿情况,评估电阻抗成像技术是否可以评估患儿脑水肿情况。方法:回顾
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院胸心外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室;
【基金项目】
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重庆卫计委资助项目(编号:2015MSXM032);国家临床重点专科资助项目(编号:国卫办医函[2013](544)
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目的:比较3岁以下主动脉缩窄手术行顺行性脑灌注（antegrade cerebral perfusion,ACP）时在不同温度下患儿脑水肿情况,评估电阻抗成像技术是否可以评估患儿脑水肿情况。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院胸心外科2012年1月至2017年1月收治的60例3岁以下行主动脉缩窄合并心内畸形的手术患儿基本资料（如性别、年龄和体质量）,根据停循环时的鼻咽温度分为深低温组（17.0～20.0℃）、中低温组（20.1～25.0℃）和浅低温组（25.1～30.0℃）。检测麻醉诱导后、ACP前、ACP结束时、体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）结束时、术后3 h、术后12 h和术后24 h七个时间点血清水通道蛋白4（aquaporin 4,AQP4）的表达和脑电阻抗系数。收集同期20例在我院行干下型室间隔缺损修补术的患儿为对照组。结果:采用重复测量的方差分析,不同组间同时间点采用简单效应分析的Sidak检验,顺行性脑灌注下深低温组患儿血清AQP4水平在ACP结束、CPB结束、术后3 h、术后12 h、术后24 h相对于中低温组、浅低温组、对照组均明显升高(F组间=160.755,P=0.000;F时间=283.208,P=0.000,F交互=19.859,P=0.000);深低温组患儿脑电阻抗系数在CPB结束、术后3 h、术后12 h、术后24 h相对于中低温组、浅低温组和对照组均明显升高(F组间=55.243,P=0.000;F时间=90.805,P=0.000,F交互=10.743,P=0.000)。结论:3岁以下主动脉缩窄ACP时深低温组脑损伤可能高于中低温组、浅低温组和对照组,基于电阻抗成像技术的脑水肿监测仪可以判断患儿脑水肿情况。
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