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【摘要】 目的 探讨血浆脑利钠肽水平在慢性心力衰竭患者的临床诊断价值,以为慢性心力衰竭的诊断提供更为可靠有效的规律与依据。方法 选取2007年8月至2009年3月于本院治疗的56例慢性心力衰竭患者为研究对象,将其根据NYHA分级分为A组和B组各28例,后选取同期的健康人30例为对照组C组,对三组人员测量血浆脑利钠肽,后将三组水平进行比较分析。且与同期的超声心动图结果进行比较。结果 经比较分析,笔者发现三组水平之中,A、B两组明显高于C组,P<0.01,差异有统计学意义,而A组与B组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论 通过研究比较发现,血浆脑利钠肽水平在慢性心力衰竭患者的临床诊断价值较高,可为慢性心力衰竭的诊断提供更为可靠有效的规律与依据,值得临床进一步研究探讨。
【关键词】血浆脑利钠肽水平;慢性心力衰竭;诊断价值
The study of diagnostic value about plasma brain natriuretic peptide level in chronic heart failure
XU Xue sheng,CHANG Guo dong,ZHAO Kai.Department of cardiology,The First Reople’s Hospital of Shangqiu City,Henan Province,Shangqiu 476100,China
【Abstract】 Objective To study the diagnostic value about plasma brain natriuretic peptide level in chronic heart failure in order to provide evidence for the diagnosticoboutchronic heart failure.Methods 56 examples with chronic heart failure patients fromAugust 2007 to March2009 in my courtyard treatment weredivided into A group(28 examples)and B group(28 examples)based on NYHA.50 normal healthy person examples were selected as the control group(C group).The plasma brain natriuretic peptide level of the three groups were compared and studied.Results After the comparative study,we found that the plasma brain natriuretic peptide level of A group and B group was higher that of C group,P<0.01,there was significant difference between thethreegroup.And the plasma brain natriuretic peptide level between the A group and B group were compared,P<0.05,the difference has statistical significance.Conclusion The diagnostic value about plasma brain natriuretic peptide level in chronic heart failure was obviously bigger.It can provide evidence for the diagnosticoboutchronic heart failure,and is worth further studying.
【Key words】 Plasma brain natriuretic peptide level;Chronic heart failure;Diagnostic value
本文中,笔者选取2007年8月至2009年3月于本院治疗的56例慢性心力衰竭患者为研究对象,同时选取同期的健康人30例作为对照组,将其研究经验及结果总结分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年8月至2009年3月于我院治
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673 8799.2010.02.15
作者单位:476100河南省商丘市第一人民医院心内科
疗的56例慢性心力衰竭患者为研究对象,将其根据NYHA分级分为A组和B组各28例,后选取同期的健康人30例为对照组C组。A组的28例患者中,男15例,女13例,年龄43~66岁,病程1.9~6.3年,NYHA分级[1]Ⅰ~Ⅱ级;B组的28例患者中,男16例,女12例,年龄42~65岁,病程1.8~7.0年,NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级;C组的30名正常健康者中,男17例,女13例,年龄42~66岁。
对三组的基本情况进行比较分析,具体比较情况见表1。
表1
三组人员基本情况比较
组别性别(例,%)
男女年龄(岁)病程(年)
NYHA分级(例,%)
Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级
A组(n=28)15(53.6)13(46.4)43~66(56.7±1.1)1.9~6.3(4.2±0.3)13(46.4)15(53.6)0(0.0)0(0.0)
B组(n=28)16(57.1)12(42.9)42~65(55.8±0.9)1.8~7.0(3.9±0.5)0(0.0)0(0.0)14(50.0)14(50.0)
C组(n=30)17(56.7)13(43.3)42~66(57.2±1.0)——
由表1可见,三组人员在性别、年龄方面进行比较,P均>0.05,差异均无统计学意义。A组与B组在病程方面进行比较,P>0.05,差异无统计学意义。在心脏NYHA分级方面, A组为Ⅰ~Ⅱ级,B组为Ⅲ~Ⅳ级。
1.2 方法 对三组人员分别检测其血浆脑利钠肽水平。仪器采用由美国博适(Boisite)公司生产的检测仪,后采用快速荧光免疫法测定其水平[2,3],方法采取患者1.5 ml静脉血加入EDTA抗凝管中,后在20℃室温下放置0.5 h,再取上层血浆进行检测。同期进行超声心动图检测得出LVD和LVESD,从而计算出LVEF。
1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0对所得数据进行统计分析,数据以均数±标准差来表示,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对三组人员测得结果进行比较分析,具体结果见表2。
表2
三组人员血浆脑利钠肽及LVEF比较
组别血浆脑利钠肽( pg/ml)LVEF
A组(n=28)132.7~321.4(196.86±0.20)0.6~0.9(0.72±0.10)
B组(n=28)456.8~932.1(579.32±0.32)0.2~0.6(0.32±0.11)
C组(n=30)30.5~45.2(31.52±0.22)60.4~104.6(62.12±0.32)
由表2可见,血浆脑利钠肽方面,A组与B组比较,P<0.05,A组与C组比较,P<0.01,B组与C组比较,P<0.05,差异有统计学意义;LVEF方面,A组与与B组比较,P<0.05,A组与C组比较,P<0.01,B组与C组比较,P<0.01,差异有统计学意义,说明血浆脑利钠肽是随着疾病的严重而水平变化越大的,对于慢性心力衰竭的诊断具有较高的价值。
3 结论
慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重,使心肌收缩力减弱,不能维持心排血量[4]。此病较为严重,任何年龄均可发生,但一般可控制症状,常有反复发作,也有部分患者可获痊愈[5,6]。近年来,随着心血管疾病患者的增加,作为很多心脏疾病的终末转归疾病 心力衰竭已经成为摆在广大医务工作者面前的重要任务[7]。而其治疗的前提是对其的正确诊断,所以对慢性心力衰竭的诊断就成为当前的重中之重[8]。血浆脑利钠肽主要由心室合成和分泌,当出现心室收缩或舒张功能下降、左室充盈压升高时,血浆脑利钠肽水平明显升高,并与左室内径、左室射血分数相关。目前,血浆脑利钠肽已成为诊断心力衰竭较灵敏、较特异的一个生化指标,为心力衰竭的诊断提供极有价值的信息。故对于血浆脑利钠肽水平与慢性心力衰竭有着较大的相关性,可对于慢性心力衰竭患者研究其血浆脑利钠肽水平对于疾病的诊断控制有着积极的意义。
本文中就血浆脑利钠肽在慢性心力衰竭中的作用进行了研究比较,同期检测了LVEF,为血浆脑利钠肽提供研究依据,笔者发现NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级患者的血浆脑利钠肽水平明显高于健康对照组和NYHA分级Ⅰ~Ⅱ级的患者,而NYHA分级Ⅰ~Ⅱ级的患者血浆脑利钠肽水平也是明显高于健康组,与LVEF呈负相关,由此可见血浆脑利钠肽是随着疾病的严重而水平变化越大的,对于慢性心力衰竭的诊断具有较高的价值。
综上所述,笔者认为血浆脑利钠肽水平在慢性心力衰竭患者的临床诊断价值较高,可为慢性心力衰竭的诊断提供更为可靠有效的规律与依据,值得临床进一步研究探讨。
参考文献
[1] Swedlberg K,Cleland J,Dargie H,et al.Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure:executive summary(update 2005):The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology.Eur Heart J,2005,26(11):1115 1140.
[2] 胡大一,马长生.心脏病学实践2005 新进展与临床案例.人民卫生出版社,2005:523.
[3] Alonso Martinez JL,Llorente Diez B,Echegaray Agara M,et al.C reactive protein as a predictor of improvement and readmission in heart failure.Eur J Heart Fail,2002,4(3):331 336.
[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则.中国医药科技出版社,2002:77.
[5] 上海市心力衰竭调查协作组.上海市1980、1990、2000年心力衰竭住院患者流行病学及治疗状况调查.中华心血管病杂志,2002,30(1):24 27.
[6] Gupta RC,Imai M,Jiang AJ,et al.Chronic Therapy with Selective Electric Vagus Nerve Stimulation Normalizes Plasma Concentration of Tissue Necrosis Factor α,Interleukin 6 and B Type Natriuretic Peptide in Dogs with Heart Failure.J Am Coll Cardiol,2006,47(6):77 78.
[7] 张晖,戚秀卿,邓南伟,等.内皮功能不全在心衰中的作用.同济大学学报:医学版,2001,22(4):22 25.
[8] Packer M,Cohn JN,Abraham WT,et al.Consensus recommendations for the management of chronic heart failure.Am J Cardiol,1999,83(2A):13.
【关键词】血浆脑利钠肽水平;慢性心力衰竭;诊断价值
The study of diagnostic value about plasma brain natriuretic peptide level in chronic heart failure
XU Xue sheng,CHANG Guo dong,ZHAO Kai.Department of cardiology,The First Reople’s Hospital of Shangqiu City,Henan Province,Shangqiu 476100,China
【Abstract】 Objective To study the diagnostic value about plasma brain natriuretic peptide level in chronic heart failure in order to provide evidence for the diagnosticoboutchronic heart failure.Methods 56 examples with chronic heart failure patients fromAugust 2007 to March2009 in my courtyard treatment weredivided into A group(28 examples)and B group(28 examples)based on NYHA.50 normal healthy person examples were selected as the control group(C group).The plasma brain natriuretic peptide level of the three groups were compared and studied.Results After the comparative study,we found that the plasma brain natriuretic peptide level of A group and B group was higher that of C group,P<0.01,there was significant difference between thethreegroup.And the plasma brain natriuretic peptide level between the A group and B group were compared,P<0.05,the difference has statistical significance.Conclusion The diagnostic value about plasma brain natriuretic peptide level in chronic heart failure was obviously bigger.It can provide evidence for the diagnosticoboutchronic heart failure,and is worth further studying.
【Key words】 Plasma brain natriuretic peptide level;Chronic heart failure;Diagnostic value
本文中,笔者选取2007年8月至2009年3月于本院治疗的56例慢性心力衰竭患者为研究对象,同时选取同期的健康人30例作为对照组,将其研究经验及结果总结分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年8月至2009年3月于我院治
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673 8799.2010.02.15
作者单位:476100河南省商丘市第一人民医院心内科
疗的56例慢性心力衰竭患者为研究对象,将其根据NYHA分级分为A组和B组各28例,后选取同期的健康人30例为对照组C组。A组的28例患者中,男15例,女13例,年龄43~66岁,病程1.9~6.3年,NYHA分级[1]Ⅰ~Ⅱ级;B组的28例患者中,男16例,女12例,年龄42~65岁,病程1.8~7.0年,NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级;C组的30名正常健康者中,男17例,女13例,年龄42~66岁。
对三组的基本情况进行比较分析,具体比较情况见表1。
表1
三组人员基本情况比较
组别性别(例,%)
男女年龄(岁)病程(年)
NYHA分级(例,%)
Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级
A组(n=28)15(53.6)13(46.4)43~66(56.7±1.1)1.9~6.3(4.2±0.3)13(46.4)15(53.6)0(0.0)0(0.0)
B组(n=28)16(57.1)12(42.9)42~65(55.8±0.9)1.8~7.0(3.9±0.5)0(0.0)0(0.0)14(50.0)14(50.0)
C组(n=30)17(56.7)13(43.3)42~66(57.2±1.0)——
由表1可见,三组人员在性别、年龄方面进行比较,P均>0.05,差异均无统计学意义。A组与B组在病程方面进行比较,P>0.05,差异无统计学意义。在心脏NYHA分级方面, A组为Ⅰ~Ⅱ级,B组为Ⅲ~Ⅳ级。
1.2 方法 对三组人员分别检测其血浆脑利钠肽水平。仪器采用由美国博适(Boisite)公司生产的检测仪,后采用快速荧光免疫法测定其水平[2,3],方法采取患者1.5 ml静脉血加入EDTA抗凝管中,后在20℃室温下放置0.5 h,再取上层血浆进行检测。同期进行超声心动图检测得出LVD和LVESD,从而计算出LVEF。
1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0对所得数据进行统计分析,数据以均数±标准差来表示,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对三组人员测得结果进行比较分析,具体结果见表2。
表2
三组人员血浆脑利钠肽及LVEF比较
组别血浆脑利钠肽( pg/ml)LVEF
A组(n=28)132.7~321.4(196.86±0.20)0.6~0.9(0.72±0.10)
B组(n=28)456.8~932.1(579.32±0.32)0.2~0.6(0.32±0.11)
C组(n=30)30.5~45.2(31.52±0.22)60.4~104.6(62.12±0.32)
由表2可见,血浆脑利钠肽方面,A组与B组比较,P<0.05,A组与C组比较,P<0.01,B组与C组比较,P<0.05,差异有统计学意义;LVEF方面,A组与与B组比较,P<0.05,A组与C组比较,P<0.01,B组与C组比较,P<0.01,差异有统计学意义,说明血浆脑利钠肽是随着疾病的严重而水平变化越大的,对于慢性心力衰竭的诊断具有较高的价值。
3 结论
慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重,使心肌收缩力减弱,不能维持心排血量[4]。此病较为严重,任何年龄均可发生,但一般可控制症状,常有反复发作,也有部分患者可获痊愈[5,6]。近年来,随着心血管疾病患者的增加,作为很多心脏疾病的终末转归疾病 心力衰竭已经成为摆在广大医务工作者面前的重要任务[7]。而其治疗的前提是对其的正确诊断,所以对慢性心力衰竭的诊断就成为当前的重中之重[8]。血浆脑利钠肽主要由心室合成和分泌,当出现心室收缩或舒张功能下降、左室充盈压升高时,血浆脑利钠肽水平明显升高,并与左室内径、左室射血分数相关。目前,血浆脑利钠肽已成为诊断心力衰竭较灵敏、较特异的一个生化指标,为心力衰竭的诊断提供极有价值的信息。故对于血浆脑利钠肽水平与慢性心力衰竭有着较大的相关性,可对于慢性心力衰竭患者研究其血浆脑利钠肽水平对于疾病的诊断控制有着积极的意义。
本文中就血浆脑利钠肽在慢性心力衰竭中的作用进行了研究比较,同期检测了LVEF,为血浆脑利钠肽提供研究依据,笔者发现NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级患者的血浆脑利钠肽水平明显高于健康对照组和NYHA分级Ⅰ~Ⅱ级的患者,而NYHA分级Ⅰ~Ⅱ级的患者血浆脑利钠肽水平也是明显高于健康组,与LVEF呈负相关,由此可见血浆脑利钠肽是随着疾病的严重而水平变化越大的,对于慢性心力衰竭的诊断具有较高的价值。
综上所述,笔者认为血浆脑利钠肽水平在慢性心力衰竭患者的临床诊断价值较高,可为慢性心力衰竭的诊断提供更为可靠有效的规律与依据,值得临床进一步研究探讨。
参考文献
[1] Swedlberg K,Cleland J,Dargie H,et al.Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure:executive summary(update 2005):The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology.Eur Heart J,2005,26(11):1115 1140.
[2] 胡大一,马长生.心脏病学实践2005 新进展与临床案例.人民卫生出版社,2005:523.
[3] Alonso Martinez JL,Llorente Diez B,Echegaray Agara M,et al.C reactive protein as a predictor of improvement and readmission in heart failure.Eur J Heart Fail,2002,4(3):331 336.
[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则.中国医药科技出版社,2002:77.
[5] 上海市心力衰竭调查协作组.上海市1980、1990、2000年心力衰竭住院患者流行病学及治疗状况调查.中华心血管病杂志,2002,30(1):24 27.
[6] Gupta RC,Imai M,Jiang AJ,et al.Chronic Therapy with Selective Electric Vagus Nerve Stimulation Normalizes Plasma Concentration of Tissue Necrosis Factor α,Interleukin 6 and B Type Natriuretic Peptide in Dogs with Heart Failure.J Am Coll Cardiol,2006,47(6):77 78.
[7] 张晖,戚秀卿,邓南伟,等.内皮功能不全在心衰中的作用.同济大学学报:医学版,2001,22(4):22 25.
[8] Packer M,Cohn JN,Abraham WT,et al.Consensus recommendations for the management of chronic heart failure.Am J Cardiol,1999,83(2A):13.