探讨中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO₂)、静–动脉血二氧化碳分压差(Pv–aCO₂)联合诊断感染性休克相关左心功能不全的价值。

选2013年9月至2014年9月北京协和医院重症医学科诊治的感染性休克患者93例，记录CVP、ScvO₂、Pv–aCO₂。以超声心动图检测左室射血分数<50%为标准，将患者分为新发左心功能不全组和未发左心功能不全组。使用logistic回归建立诊断模型，通过ROC曲线评价各指标单独及联合诊断的价值。

93例感染性休克患者中，39例发生左心功能不全。新发左心功能不全组CVP[(12.5±3.9) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(10.4±2.5)mmHg，P＝0.005]、Pv–aCO₂[(7.5±3.9) mmHg比(4.5±2.6)mmHg，P<0.001]显著高于未发左心功能不全组，ScvO₂显著低于未发左心功能不全组[(62.4±10.5)%比(72.6±9.0)%，P<0.001]，差异有统计学意义。采用CVP、Pv–aCO₂、ScvO₂诊断新发左心功能不全时，CVP≥12.5 mmHg敏感度为46.2%，特异度为81.5%，AUC_ROC为0.674；Pv–aCO₂≥5.0 mmHg敏感度为76.9%，特异度为37.0%，AUC_ROC为0.738；ScvO₂≤65.8%敏感度为64.1%，特异度为78.6%，AUC_ROC为0.775。以logistic回归预测概率作为诊断指标、根据ROC曲线确定界值，诊断模型≥ 0.377，敏感度为82.1%，特异度为79.6%，AUC_ROC为0.835。

对感染性休克患者是否发生左心功能不全，通过Pv–aCO₂、ScvO₂、CVP建立logistic回归模型，利用预测概率进行辅助诊断具有一定价值。