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目的观察手术后病人自控镇痛(PCA)的镇痛效果及不良反应。方法对1692例手术病人根据手术部位不同分为5组,采用自控静脉镇痛和硬膜外镇痛,观察48h内镇痛效果、不良反应。结果各组手术后VAS评分均在3分以下;胸部组术后24h和48h VAS评分最高,腹部组次之;腹部组术后48h内按压次数和有效次数最多;术后24-48h头部、胸部、腹部、四肢组按压次数最多,脊柱组最少;胸部组手术后呼吸抑制、头晕发生最多;腹部组手术后恶心、呕吐及尿潴留发生最多。结论术后镇痛使用硬膜外或静脉病人自控镇痛方法,镇痛效果显著。