【摘 要】
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目的评价改进型Edwards器械(modified Edwards instrumentation, MEI)固定不稳定胸腰椎骨折即刻和承受周期性载荷后的稳定性,并与CCD器械相比较.方法在12具新鲜成人胸腰椎标
【机 构】
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第一军医大学解放军医学生物力学实验室;香港大学骨科学系;海军总医院骨科,北京
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目的评价改进型Edwards器械(modified Edwards instrumentation, MEI)固定不稳定胸腰椎骨折即刻和承受周期性载荷后的稳定性,并与CCD器械相比较.方法在12具新鲜成人胸腰椎标本(T9～L5)的L1椎体上制备楔形骨折模型,分为两组,分别采用MEI和CCD内固定器恢复脊柱的稳定性.对固定后的脊柱施加0.5 Hz的疲劳载荷共1 500次,然后评价正常、损伤、固定和周期性加载后胸腰椎节段进行前屈/后伸、左/右侧弯和左/右旋转等运动时的稳定性,经脊柱三维运动测量系统测出脊柱节段的运动范围.结果 (1)L1椎体压缩骨折后,胸腰椎在6个运动方向上均出现不稳.(2)MEI固定后,T12～L2节段前屈、后伸和侧弯运动的范围均小于对照组,但轴向旋转运动范围大于对照组;周期性加载后胸腰椎节段在所有方向上的运动范围均有所增加,以右侧弯最为明显(P＜0.01).(3)CCD固定后,T12～L2节段在6个方向上的运动范围均显著减小;与对照组相比,周期性加载后胸腰椎节段的运动范围也显著减小(均P＜0.05),但右侧弯除外.(4)CCD固定后,T12～L2节段左旋、疲劳后侧弯及旋转运动范围明显小于MEI固定组(P＜0.0l或P＜0.05).结论 MEI固定可为脊柱前屈、后伸和侧弯运动提供即刻稳定性,但不能恢复旋转运动的稳定性;在周期性加载后,胸腰椎节段侧弯运动的稳定性丧失.而经CCD固定后,侧弯和旋转运动即刻和疲劳后的稳定性均优于MEI.
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