论文部分内容阅读
摘 要：低血容量性休克多见于肝、脾破裂，股骨骨盆骨折，开放性颅脑损伤，食管静脉曲张破裂，胃、十二指肠溃疡出血等。主要病因是有效血容量不足，微循环障碍，组织灌流不足，全身细胞急性缺血缺氧。病情急、重，发展迅速。护理工作在休克病人抢救中起重要作用。
关键词：低血容量性休克；临床护理
一、临床资料
我们疗区自2008年～2012年共收低血容量性休克患者124例。其中食管静脉曲张破裂出血者30例，胃、十二指肠溃疡出血者28例，肝破裂24例，脾破裂26例，肾破裂11例，肠破裂5例。经抢救治疗，食管静脉曲张破裂出血病人6人死亡，其他患者均治愈出院。将多年的临床护理经验总结如下：
二、观察与护理
1、患者入院后立即安排在抢救室，取仰卧水平位，下肢抬高20～30°，头部保持水平位不应放低避免过多搬动病人。
2、密切观察并记录病人的呼吸频率。保持呼吸道通畅，清除鼻、口咽部的分泌物。舌根后坠病人取侧卧，呕血病人取侧卧，呕血病人头偏向一侧，听氧，鼻导管吸氧病人氧流量为2～8L/分。
3、测量血压，脉搏。选用针口径较大的针头双管输液。如浅静脉萎缩穿刺困难应进行静脉切开。先快速输入平衡液1000～2000毫升。待交叉配血结果出来后再输入相应血型的血。大量急性失血可先输入“0”型血。大量快速输入库存血应注意补充钙剂，碳酸氢钠及新鲜血浆以避免合并症。力争1～4小时使血压接近正常。老年人及心、肺肾脑功能不佳者，应严密监护。
4、应用止血药，准确执行各种药品的给药途径及给药时间。食管静脉曲张破裂出血患者可行三腔两囊管压迫止血，并向胃管内灌注冷盐水500毫升加入去甲肾上腺素8毫克。
5、当快速补充液体后血压不能迅速回升时使用血管活性药。根据血压情况调节血管活性药的滴数血压不宜升的过高，维持收缩压在12.0～13.3kpa，并避免血压剧烈波动。一旦休克好转血管收缩剂或扩张剂都应减慢给药并逐渐撤去。
6、每10～15分钟记录血压、脉搏、心率。如血压已恢复正常，输液即减速减量，以免加重心脏负担。
7、观察意识和表情。如表情淡漠，意识不清，甚至昏迷者，则多表示脑组织严重缺氧，使中枢神经处于抑制状态。需高浓度氧气吸入（>50%），时间不宜过长或与低浓度氧交替吸入，以免引起肺损伤和氧中毒。
8、止痛，剧烈疼痛可反射性地引起血管扩张，血压下降，加重休克。遵医嘱给止痛药，不宜经皮下或肌肉给药。因为休克时循环不好，药物吸收缓慢，作用不肯定。而当循环好转后存留在肌肉及皮下的药物被吸收易造成药物过量。
9、定时测量体温。休克病人由于外周血管收缩，体温可能偏低，不必采用升温措施。高烧病人应给予物理降温，因为体温每升高1℃，身体代谢增加7%。如病人出现寒战应采取保暖及用药等措施终断，因为寒战在15分钟内可使氧耗量增加原来的三倍，对机体极为不利。
10、遵医嘱做好术前准备，如胃肠减压、留置导尿、皮肤准备等。观察胃肠减压等与留置导尿管引流液的量、颜色、性质，保持通畅，勿受压、扭曲，并做好记录，作为补液的指征，尿量是反映’肾脏灌流及全身容量是否足够最敏感指标，如每小时尿量在30毫升以上是休克缓解可靠指标。休克时尿量减少应靠输液补充容量来解决，而不应轻易使用利尿剂。
三、满足患者心理、生理需要
1、做好心理护理，使病人能正确认识疾病的发展过程。做好术前指导，取得病人合作，消除患者的紧张恐惧心理。通知家属来人，满足病人的心理需要。
2、做好皮肤护理。及时清除身上血迹，病情允许时更换清洁衣祥。用干毛巾擦拭汗液，伤口要避免污染，及时包扎，检查皮肤的完整性。按摩受压部位。
3、做好口腔护理，尿道口护理。清醒病人用生理盐水或2%硼酸溶液漱口，神志不清者用上述溶液湿棉球擦洗口腔，口唇干燥涂石蜡油，口腔溃疡涂龙胆紫，并向插胃管鼻腔内滴石蜡油以减少胃管对鼻粘膜的刺激。尿道口每日用新洁尔灭棉球消毒两次。
4、做好护理记录，准确记录液体出入量。
关键词：低血容量性休克；临床护理
一、临床资料
我们疗区自2008年～2012年共收低血容量性休克患者124例。其中食管静脉曲张破裂出血者30例，胃、十二指肠溃疡出血者28例，肝破裂24例，脾破裂26例，肾破裂11例，肠破裂5例。经抢救治疗，食管静脉曲张破裂出血病人6人死亡，其他患者均治愈出院。将多年的临床护理经验总结如下：
二、观察与护理
1、患者入院后立即安排在抢救室，取仰卧水平位，下肢抬高20～30°，头部保持水平位不应放低避免过多搬动病人。
2、密切观察并记录病人的呼吸频率。保持呼吸道通畅，清除鼻、口咽部的分泌物。舌根后坠病人取侧卧，呕血病人取侧卧，呕血病人头偏向一侧，听氧，鼻导管吸氧病人氧流量为2～8L/分。
3、测量血压，脉搏。选用针口径较大的针头双管输液。如浅静脉萎缩穿刺困难应进行静脉切开。先快速输入平衡液1000～2000毫升。待交叉配血结果出来后再输入相应血型的血。大量急性失血可先输入“0”型血。大量快速输入库存血应注意补充钙剂，碳酸氢钠及新鲜血浆以避免合并症。力争1～4小时使血压接近正常。老年人及心、肺肾脑功能不佳者，应严密监护。
4、应用止血药，准确执行各种药品的给药途径及给药时间。食管静脉曲张破裂出血患者可行三腔两囊管压迫止血，并向胃管内灌注冷盐水500毫升加入去甲肾上腺素8毫克。
5、当快速补充液体后血压不能迅速回升时使用血管活性药。根据血压情况调节血管活性药的滴数血压不宜升的过高，维持收缩压在12.0～13.3kpa，并避免血压剧烈波动。一旦休克好转血管收缩剂或扩张剂都应减慢给药并逐渐撤去。
6、每10～15分钟记录血压、脉搏、心率。如血压已恢复正常，输液即减速减量，以免加重心脏负担。
7、观察意识和表情。如表情淡漠，意识不清，甚至昏迷者，则多表示脑组织严重缺氧，使中枢神经处于抑制状态。需高浓度氧气吸入（>50%），时间不宜过长或与低浓度氧交替吸入，以免引起肺损伤和氧中毒。
8、止痛，剧烈疼痛可反射性地引起血管扩张，血压下降，加重休克。遵医嘱给止痛药，不宜经皮下或肌肉给药。因为休克时循环不好，药物吸收缓慢，作用不肯定。而当循环好转后存留在肌肉及皮下的药物被吸收易造成药物过量。
9、定时测量体温。休克病人由于外周血管收缩，体温可能偏低，不必采用升温措施。高烧病人应给予物理降温，因为体温每升高1℃，身体代谢增加7%。如病人出现寒战应采取保暖及用药等措施终断，因为寒战在15分钟内可使氧耗量增加原来的三倍，对机体极为不利。
10、遵医嘱做好术前准备，如胃肠减压、留置导尿、皮肤准备等。观察胃肠减压等与留置导尿管引流液的量、颜色、性质，保持通畅，勿受压、扭曲，并做好记录，作为补液的指征，尿量是反映’肾脏灌流及全身容量是否足够最敏感指标，如每小时尿量在30毫升以上是休克缓解可靠指标。休克时尿量减少应靠输液补充容量来解决，而不应轻易使用利尿剂。
三、满足患者心理、生理需要
1、做好心理护理，使病人能正确认识疾病的发展过程。做好术前指导，取得病人合作，消除患者的紧张恐惧心理。通知家属来人，满足病人的心理需要。
2、做好皮肤护理。及时清除身上血迹，病情允许时更换清洁衣祥。用干毛巾擦拭汗液，伤口要避免污染，及时包扎，检查皮肤的完整性。按摩受压部位。
3、做好口腔护理，尿道口护理。清醒病人用生理盐水或2%硼酸溶液漱口，神志不清者用上述溶液湿棉球擦洗口腔，口唇干燥涂石蜡油，口腔溃疡涂龙胆紫，并向插胃管鼻腔内滴石蜡油以减少胃管对鼻粘膜的刺激。尿道口每日用新洁尔灭棉球消毒两次。
4、做好护理记录，准确记录液体出入量。