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【摘 要】 目的：对急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗效果进行观察。方法：选取我院急诊消化内科2012年2月-2014年2月期间收治的70例上消化道出血患者，随机分成试验组与对照组，每组各35例，对照组给予单纯西药进行治疗，试验组在对照组的基础上给予中药治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：试验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05），不良反应发生率与对照组患者没有明显差异（P>0.05）。结论：对急诊消化内科上消化道出血患者采取中西医结合治疗的方式具有较好的效果，不仅疗效确切，而且不增加不良反应，因此，十分有助于患者的预后恢复。
【关键词】 急诊 消化内科 上消化道出血 临床治疗
【中图分类号】 R57 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0102-01
上消化道出血为屈氏韧带上方的消化道组织发生病变性出血，其中也包括胃空肠吻合术之后空肠所引发的病变出血。该病的主要临床表现为呕血与黑便，患者大量出血会导致血容量迅速下降，引起周围器官的衰竭，进而导致患者死亡。上消化道出血是临床上常见的急诊病症，患者的死亡率在8%-13.7%左右[1]。临床治疗时，应采取切实有效的诊治方法，明确出血病因，找出出血部位，从而实施针对性的临床救治。本文对我院急诊消化内科2012年2月-2014年2月期间收治的70例上消化道出血患者进行中西医结合治疗，发现效果良好，现将结果阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急诊消化内科2012年2月-2014年2月期间收治的70例上消化道出血患者，所有患者均经胃镜检查确诊，其中男38例，女32例，年龄24-67岁，平均年龄（47.8±4.6）岁。70例患者的出血病因主要为：食管胃底静脉曲张破裂出血（23例），胃癌出血（5例），十二指肠球部溃疡（16例），胃溃疡（9例），出血性胃炎（11例），不明原因出血（6例）。患者的主要临床表现为：呕血、黑便、头痛、乏力、血压下降、脉搏异常等。将70例患者随机分成试验组与对照组，两组患者的性别、年龄、病情严重程度等无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者在日入院后均进行常规的检查的对症治疗，其中对照组给予单纯西药进行治疗，采用法莫替丁静脉滴注（白天）或肌肉注射（晚上），剂量均为20mg，同时可加用止血药酚磺乙胺，剂量为0.5mg，3次/d。此外，静脉滴注给予患者奥美拉唑，剂量为40mg，2次/d，，疗程为5周。试验组在对照组的基础上给予中药治疗，口服云南白药，剂量0.5g，4次/d，疗程5周[2]。
1.3 判定标准
痊愈：患者的呕血和黑便症状消失，各項生命指标恢复正常；显效：患者的呕血和黑便症状明显减轻或消除，各项生命指标接近正常；有效：患者的呕血和黑便症状有所缓解，各项生命指标有所恢复；无效：患者的呕血和黑便症状无变化或继续加重，各项生命指标无改变[3]。
1.4 统计学方法
本组研究采用SPSS15.0统计学软件包对数据进行分析及处理，计数资料采用χ2检验，用（n，%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗效果比较
经过治疗后，试验组患者的治疗总有效率为97.1%，明显高于对照组患者77.1%，两组比较，差异具有统计学意义，具体结果见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较
注：两组患者的临床治疗效果比较，具有统计学差异（P<0.05）
2.2 两组患者的恢复时间及不良反应发生率比较
经过临床治疗后，试验组患者的恢复时间为（1.9±0.7）d，明显短于对照组患者（4.2±0.8）d，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；在临床治疗过程中，试验组患者共发生4例不良反应，发生率为11.4%，对照组共发生5例不良反应，发生率为14.3%，两组比较，差异没有明显的统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
上消化道出血是急诊消化内科常见的急症之一，由于患者的发病较急，病情进展较快，且此病具有较高的误诊率，据相关资料统计，其误诊率为20%左右，因此患者的生命安全受到很大威胁。上消化道出血常见于青年男性，主要的致病因素为患者长期劳累、饮酒、情绪高度紧张、饮食不合理以及药物刺激等，其中胃和十二指肠溃疡是引起上消化道出血的主要原因，患者发病时，通常会有呕血、黑便、上腹部疼痛等症状。目前，临床治疗上消化道出血的方式主要有四种，分别为药物治疗，内镜治疗，介入治疗以及气囊压迫止血治疗，其中药物治疗是最简单、方便，且效果较好的方法[4]。
法莫替丁是组织胺H2受体拮抗剂，可以抑制内源性或外源性因素所致的胃酸分泌，临床上常用于胃十二指肠溃疡、上消化道出血、返流性食管炎等的治疗。酚磺乙胺能促进凝血过程，增加血小板数量、聚集性以及粘附性，从而增加凝血物质的释放，加快凝血过程。云南白药是一种中草药，能加速止血，缩短病程，其作用凝血机制为缩短缩短出血时间与凝血时间，加快血小板的凝集与释放，进而促进止血[5]。本研究结果显示，对急诊内科上消化道出血患者实施中西医结合治疗效果显著，能缩短患者的治疗时间，且安全性较高，因此可以被临床广泛应用。
3 结语
综上所述，采用中西医结合方法治疗上消化道出血具有较好的效果，不仅能使患者迅速止血，缓解患者的疼痛，同时也能减少不良反应的发生，保证患者的生命安全，因此，值得在临床上加以推广及应用。
参考文献
[1]吕小波.急诊内科上消化道出血患者的临床治疗分析[J].中国卫生产业，2014，13：85-86.
[2]闵晓泉.急诊上消化道出血患者临床治疗观察[J].现代诊断与治疗，2014，04：828-829.
[3]曾东.消化道出血药物治疗临床疗效观察与分析[J].中国保健营养，2013，08：2032.
[4]尹琳琳.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察[J].健康之路，2013，12（10）：147.
[5]侯文英.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察[J].中外健康文摘，2013，（36）：88.
【关键词】 急诊 消化内科 上消化道出血 临床治疗
【中图分类号】 R57 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0102-01
上消化道出血为屈氏韧带上方的消化道组织发生病变性出血，其中也包括胃空肠吻合术之后空肠所引发的病变出血。该病的主要临床表现为呕血与黑便，患者大量出血会导致血容量迅速下降，引起周围器官的衰竭，进而导致患者死亡。上消化道出血是临床上常见的急诊病症，患者的死亡率在8%-13.7%左右[1]。临床治疗时，应采取切实有效的诊治方法，明确出血病因，找出出血部位，从而实施针对性的临床救治。本文对我院急诊消化内科2012年2月-2014年2月期间收治的70例上消化道出血患者进行中西医结合治疗，发现效果良好，现将结果阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急诊消化内科2012年2月-2014年2月期间收治的70例上消化道出血患者，所有患者均经胃镜检查确诊，其中男38例，女32例，年龄24-67岁，平均年龄（47.8±4.6）岁。70例患者的出血病因主要为：食管胃底静脉曲张破裂出血（23例），胃癌出血（5例），十二指肠球部溃疡（16例），胃溃疡（9例），出血性胃炎（11例），不明原因出血（6例）。患者的主要临床表现为：呕血、黑便、头痛、乏力、血压下降、脉搏异常等。将70例患者随机分成试验组与对照组，两组患者的性别、年龄、病情严重程度等无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者在日入院后均进行常规的检查的对症治疗，其中对照组给予单纯西药进行治疗，采用法莫替丁静脉滴注（白天）或肌肉注射（晚上），剂量均为20mg，同时可加用止血药酚磺乙胺，剂量为0.5mg，3次/d。此外，静脉滴注给予患者奥美拉唑，剂量为40mg，2次/d，，疗程为5周。试验组在对照组的基础上给予中药治疗，口服云南白药，剂量0.5g，4次/d，疗程5周[2]。
1.3 判定标准
痊愈：患者的呕血和黑便症状消失，各項生命指标恢复正常；显效：患者的呕血和黑便症状明显减轻或消除，各项生命指标接近正常；有效：患者的呕血和黑便症状有所缓解，各项生命指标有所恢复；无效：患者的呕血和黑便症状无变化或继续加重，各项生命指标无改变[3]。
1.4 统计学方法
本组研究采用SPSS15.0统计学软件包对数据进行分析及处理，计数资料采用χ2检验，用（n，%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗效果比较
经过治疗后，试验组患者的治疗总有效率为97.1%，明显高于对照组患者77.1%，两组比较，差异具有统计学意义，具体结果见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较
注：两组患者的临床治疗效果比较，具有统计学差异（P<0.05）
2.2 两组患者的恢复时间及不良反应发生率比较
经过临床治疗后，试验组患者的恢复时间为（1.9±0.7）d，明显短于对照组患者（4.2±0.8）d，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；在临床治疗过程中，试验组患者共发生4例不良反应，发生率为11.4%，对照组共发生5例不良反应，发生率为14.3%，两组比较，差异没有明显的统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
上消化道出血是急诊消化内科常见的急症之一，由于患者的发病较急，病情进展较快，且此病具有较高的误诊率，据相关资料统计，其误诊率为20%左右，因此患者的生命安全受到很大威胁。上消化道出血常见于青年男性，主要的致病因素为患者长期劳累、饮酒、情绪高度紧张、饮食不合理以及药物刺激等，其中胃和十二指肠溃疡是引起上消化道出血的主要原因，患者发病时，通常会有呕血、黑便、上腹部疼痛等症状。目前，临床治疗上消化道出血的方式主要有四种，分别为药物治疗，内镜治疗，介入治疗以及气囊压迫止血治疗，其中药物治疗是最简单、方便，且效果较好的方法[4]。
法莫替丁是组织胺H2受体拮抗剂，可以抑制内源性或外源性因素所致的胃酸分泌，临床上常用于胃十二指肠溃疡、上消化道出血、返流性食管炎等的治疗。酚磺乙胺能促进凝血过程，增加血小板数量、聚集性以及粘附性，从而增加凝血物质的释放，加快凝血过程。云南白药是一种中草药，能加速止血，缩短病程，其作用凝血机制为缩短缩短出血时间与凝血时间，加快血小板的凝集与释放，进而促进止血[5]。本研究结果显示，对急诊内科上消化道出血患者实施中西医结合治疗效果显著，能缩短患者的治疗时间，且安全性较高，因此可以被临床广泛应用。
3 结语
综上所述，采用中西医结合方法治疗上消化道出血具有较好的效果，不仅能使患者迅速止血，缓解患者的疼痛，同时也能减少不良反应的发生，保证患者的生命安全，因此，值得在临床上加以推广及应用。
参考文献
[1]吕小波.急诊内科上消化道出血患者的临床治疗分析[J].中国卫生产业，2014，13：85-86.
[2]闵晓泉.急诊上消化道出血患者临床治疗观察[J].现代诊断与治疗，2014，04：828-829.
[3]曾东.消化道出血药物治疗临床疗效观察与分析[J].中国保健营养，2013，08：2032.
[4]尹琳琳.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察[J].健康之路，2013，12（10）：147.
[5]侯文英.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察[J].中外健康文摘，2013，（36）：88.