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摘 要 目的:探讨APN连续性排班模式在妇科的应用效果。方法:在妇科护理人力资源不变的前提下,改革传统排班模式,建立以护士长领导下护理组长、责任护士、助理护士的层级管理梯队,实行APN连续性排班,减少交班次数。护士长做好科室护理管理的宏观调控;护理组长重点关注危重和抢救病人的整体护理,质控责任护士的工作质量。结果:经过排班模式的改革,使患者、医疗及护士对APN排班模式的满意度都有不同程度的提高,护理整体质量得到改善。结论:实施APN连续性排班,保证了护理工作的安全与优质,顺应了现代护理模式的发展,值得推广。
关键词 APN连续性排班 分层级使用 妇科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.240
AbstractObjective:The essay aims to investigate the effects of APN Scheduling in the Department of Gynecology.Method:Under the condition of limited source of gynecological nurses,APN Scheduling is established to include a hierarchical nurse use of assistant nurse,nurse of responsibility,charge nurse,leaded by the matron.Result:After oneyear application of APN Scheduling in the Department of Gynecology,the author carried out a satisfaction measurement of patients,doctors and nurses,which shows that the APN scheduling is especially beneficial when it comes to the development of quality of care.Conclusion:The reformed scheduling method can reduce the times of workshift as well as enhance post responsibility,which can bring every nurses ability into full play.It follows the rule of Customer First and complies with the development of nursing model,and definitely should be popularized.
Key wordsAPN Scheduling;Hierarchical nurse use;Gynecology
所谓APN连续性排班就是将护理班种整合成A班(上午班)、P班(下午班)和N班(夜班)。通过设立护理组长、责任护士及助理护士等岗位,按层级来确定其职责和工作内容,做到定人、定岗、定责,分层级管理和使用护士,为病人提供连续的、无缝隙的、均衡的护理服务,保障病人的安全[1]。为了充分利用现有的护理人力资源,我科于2008年10月至今实行了护士按层级使用的APN连续性排班模式,并取得满意效果,现报告如下。
资料和方法
一般资料:我科设病床47张,在岗护理人员15人(包括护士长1人,助理护士1人)。年龄20～48岁,平均353岁。其中主管护师6人,护师6人,护士2人。本科学历2人,专科学历9人。
APN连续性排班方法:新老护士搭配,分层分组管理。在原有护理人员的基础上,护士长根据全科护士职称、学历和能力水平的不同,实行护士长、护理组长、责任护士、助理护士的4级层级结构管理,见图1。
图1 妇科APN排班层级构架
责任护士的任职条件参考《护理工作管理规范》中高级责任护士的任职要求[2],做好合理的搭配编组。将14名护士分成3个组,每组4人,余2名为机动人员。每组设立1名带班组长,且由年资高、责任心强、专业知识扎实、技术熟练、管理协调和业务技术指导能力的护师以上职称人员担任。
排班方式:将参与APN排班的人员根据班次分成A、P、N 3组。A班5人为8:00～16:00,P班2人为16:00～22:00,N班2人为22:00～8:00。每班设1名组长,选出的护理组长固定为A班组长,P班及N班组长作为当值组长,由高年资护士担任。排班按新老搭配原则,每组各层级人员相对固定,各班接班人员提前30分钟上班。N班与A班交班时间为7:30,A班与P班交班时间为15:30,P班与N班交班时间为21:30,接班后由组长统筹安排本组工作。护士长为正常行政班,4人轮休。参与APN班护士每周上班40小时,按时数计算护士假期。在正式排班前,实行模拟排班2周,听取护士对排班的看法,并选择病人相对较少时实施正式排班,使APN排班顺利开展。
结 果
连续性排班结果:连续性排班模式在护理人员人数不变的条件下,调整各班护理人员的人数,增加中午及晚夜班的护理人员数,解决薄弱时间段人力及技术力量不足的问题。连续性排班与传统排班满意度调查结果,见表1。
患者满意度的提高:连续性排班体现了对患者护理工作的连续性,为患者提供了无缝隙的护理。每日交接班的次数由5次减为3次,且P班和N班的交接时间提前在22:00进行,降低了护理安全隐患,也不影响患者休息。另外,连续性排班从单一执行医嘱向满足患者多元服务需求发展,不断提高患者的满意度。本组调查共发给病人问卷80份,患者对护理满意度由85%上升到93.8%,其满意度显著提高。
医疗满意度的提高:在实施连续性排班过程中,由于护士长经常参加医生三级查房,使医生的治疗方案得到较快的落实。在本组调查中,医生对护理满意度由66.7%上升为83.3%,普遍认为医嘱的跟进和落实明显提高,特别是参与医疗查房,及时解决患者医嘱范围外的护理需求。护士积极配合医生参与危重患者抢救工作,提高了医疗护理质量和薄弱时段突发事件的应急能力,使医护关系更加和谐,增强了科室团队精神及凝聚力[3]。
护士满意度的提高:APN连续性排班责任明确,体现了护士的层级管理。由1名高年资护士带1名低年资护士值班,不仅减轻了低年资护士的工作压力,而且高年资护士也能在处理突发事件和业务指导等方面,对低年资护士起到很好的帮助。高年资护士由于值班时有低年资护士帮忙,在处理护理问题时可以更专心,工作压力也有一定程度的缓解[4]。本组结果也证明了这一点,实施连续性排班,护士的满意度由66.7%上升为80%。
护理整体质量提高:APN排班模式使中午及夜间人力比例更加科学,与工作需求相协调,避免了因特殊时段护士少而导致难以应对突发事件的情况[5]。此外实施层级管理后,护士长先质控每位组长的工作,组长再质控下级护理人员的工作,使护理的层级管理得到落实,并把护理质量贯穿于连续性排班中。通过各班工作职责重组和细化,护理质量和服务得到了合理改善,从而也降低了护理安全隐患。
讨 论
护士人力资源分布不合理是目前多数医院存在的问题。护士人力短缺或长期处于疲惫状态,不仅影响护理质量和医疗安全,而且也影响护士的身心健康和护士对工作的满意度[6]。通过实施APN连续性排班,保证了护理工作的安全性,提高了护士的自我实现需要。APN排班模式刚开始推行遇到的阻力主要来自护理人员自身,这涉及到改变护士原有的生物钟及其与家人相处的时间,但实施一段时间后,很多护士都接受并喜欢这种排班模式,特别是A班更是得到大多数护士的支持和喜欢。虽然APN连续排班模式有很多优越性,但也存在一些不足,主要表现为:一是有的医院由于人力资源不足,在APN排班过程中,不能保证每班都有老、中、青的搭配,在班次的安排上还存在着单兵作战的现象,特别是N班,常常只有一名年轻的护士值班,为此存在一定的安全隐患。二是由于工作时间比较集中,有些班次连续10小时当班,确实比较累,如A班中午不能午休、P班饮食不定时、N班时间长,尤其在工作比较繁忙时,疲劳感较明显[7]。总之,APN排班模式遵循以病人需要为中心的原则,顺应了现代护理模式的发展,值得医院推广。
参考文献
1 张莉,彭刚艺,刘雪琴,等.连续性排班模式有助于推动护士分层级管理.中华护理杂志,2009,2:118-121.
2 薛珍.连续排班模式在东莞地区某基层医院产科的应用.护理学报,2009,7B:33-34.
3 张友惠,陈雪茹,涂晋梅,等.护士层级管理与连续排班的实践与思考.护士进修杂志,2009,17:1557-1558.
4 黄尹君.连续排班模式对护士生活的影响.护理学报,2009,9B:29-30.
5 张细銮,周惠芳,杨衬.分组连续(APN)排班模式在急诊科的应用效果分析.护理实践与研究,2009,6:5-7.
6 彭刚艺.广东省护理人力资源管理现状与对策.中国护理管理,2004,2:15.
7 杨小月,蔡素玲,杨俊卿,等.APN连续性排班的利与弊.中国实用医药,2009,27:252.
关键词 APN连续性排班 分层级使用 妇科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.240
AbstractObjective:The essay aims to investigate the effects of APN Scheduling in the Department of Gynecology.Method:Under the condition of limited source of gynecological nurses,APN Scheduling is established to include a hierarchical nurse use of assistant nurse,nurse of responsibility,charge nurse,leaded by the matron.Result:After oneyear application of APN Scheduling in the Department of Gynecology,the author carried out a satisfaction measurement of patients,doctors and nurses,which shows that the APN scheduling is especially beneficial when it comes to the development of quality of care.Conclusion:The reformed scheduling method can reduce the times of workshift as well as enhance post responsibility,which can bring every nurses ability into full play.It follows the rule of Customer First and complies with the development of nursing model,and definitely should be popularized.
Key wordsAPN Scheduling;Hierarchical nurse use;Gynecology
所谓APN连续性排班就是将护理班种整合成A班(上午班)、P班(下午班)和N班(夜班)。通过设立护理组长、责任护士及助理护士等岗位,按层级来确定其职责和工作内容,做到定人、定岗、定责,分层级管理和使用护士,为病人提供连续的、无缝隙的、均衡的护理服务,保障病人的安全[1]。为了充分利用现有的护理人力资源,我科于2008年10月至今实行了护士按层级使用的APN连续性排班模式,并取得满意效果,现报告如下。
资料和方法
一般资料:我科设病床47张,在岗护理人员15人(包括护士长1人,助理护士1人)。年龄20～48岁,平均353岁。其中主管护师6人,护师6人,护士2人。本科学历2人,专科学历9人。
APN连续性排班方法:新老护士搭配,分层分组管理。在原有护理人员的基础上,护士长根据全科护士职称、学历和能力水平的不同,实行护士长、护理组长、责任护士、助理护士的4级层级结构管理,见图1。
图1 妇科APN排班层级构架
责任护士的任职条件参考《护理工作管理规范》中高级责任护士的任职要求[2],做好合理的搭配编组。将14名护士分成3个组,每组4人,余2名为机动人员。每组设立1名带班组长,且由年资高、责任心强、专业知识扎实、技术熟练、管理协调和业务技术指导能力的护师以上职称人员担任。
排班方式:将参与APN排班的人员根据班次分成A、P、N 3组。A班5人为8:00～16:00,P班2人为16:00～22:00,N班2人为22:00～8:00。每班设1名组长,选出的护理组长固定为A班组长,P班及N班组长作为当值组长,由高年资护士担任。排班按新老搭配原则,每组各层级人员相对固定,各班接班人员提前30分钟上班。N班与A班交班时间为7:30,A班与P班交班时间为15:30,P班与N班交班时间为21:30,接班后由组长统筹安排本组工作。护士长为正常行政班,4人轮休。参与APN班护士每周上班40小时,按时数计算护士假期。在正式排班前,实行模拟排班2周,听取护士对排班的看法,并选择病人相对较少时实施正式排班,使APN排班顺利开展。
结 果
连续性排班结果:连续性排班模式在护理人员人数不变的条件下,调整各班护理人员的人数,增加中午及晚夜班的护理人员数,解决薄弱时间段人力及技术力量不足的问题。连续性排班与传统排班满意度调查结果,见表1。
患者满意度的提高:连续性排班体现了对患者护理工作的连续性,为患者提供了无缝隙的护理。每日交接班的次数由5次减为3次,且P班和N班的交接时间提前在22:00进行,降低了护理安全隐患,也不影响患者休息。另外,连续性排班从单一执行医嘱向满足患者多元服务需求发展,不断提高患者的满意度。本组调查共发给病人问卷80份,患者对护理满意度由85%上升到93.8%,其满意度显著提高。
医疗满意度的提高:在实施连续性排班过程中,由于护士长经常参加医生三级查房,使医生的治疗方案得到较快的落实。在本组调查中,医生对护理满意度由66.7%上升为83.3%,普遍认为医嘱的跟进和落实明显提高,特别是参与医疗查房,及时解决患者医嘱范围外的护理需求。护士积极配合医生参与危重患者抢救工作,提高了医疗护理质量和薄弱时段突发事件的应急能力,使医护关系更加和谐,增强了科室团队精神及凝聚力[3]。
护士满意度的提高:APN连续性排班责任明确,体现了护士的层级管理。由1名高年资护士带1名低年资护士值班,不仅减轻了低年资护士的工作压力,而且高年资护士也能在处理突发事件和业务指导等方面,对低年资护士起到很好的帮助。高年资护士由于值班时有低年资护士帮忙,在处理护理问题时可以更专心,工作压力也有一定程度的缓解[4]。本组结果也证明了这一点,实施连续性排班,护士的满意度由66.7%上升为80%。
护理整体质量提高:APN排班模式使中午及夜间人力比例更加科学,与工作需求相协调,避免了因特殊时段护士少而导致难以应对突发事件的情况[5]。此外实施层级管理后,护士长先质控每位组长的工作,组长再质控下级护理人员的工作,使护理的层级管理得到落实,并把护理质量贯穿于连续性排班中。通过各班工作职责重组和细化,护理质量和服务得到了合理改善,从而也降低了护理安全隐患。
讨 论
护士人力资源分布不合理是目前多数医院存在的问题。护士人力短缺或长期处于疲惫状态,不仅影响护理质量和医疗安全,而且也影响护士的身心健康和护士对工作的满意度[6]。通过实施APN连续性排班,保证了护理工作的安全性,提高了护士的自我实现需要。APN排班模式刚开始推行遇到的阻力主要来自护理人员自身,这涉及到改变护士原有的生物钟及其与家人相处的时间,但实施一段时间后,很多护士都接受并喜欢这种排班模式,特别是A班更是得到大多数护士的支持和喜欢。虽然APN连续排班模式有很多优越性,但也存在一些不足,主要表现为:一是有的医院由于人力资源不足,在APN排班过程中,不能保证每班都有老、中、青的搭配,在班次的安排上还存在着单兵作战的现象,特别是N班,常常只有一名年轻的护士值班,为此存在一定的安全隐患。二是由于工作时间比较集中,有些班次连续10小时当班,确实比较累,如A班中午不能午休、P班饮食不定时、N班时间长,尤其在工作比较繁忙时,疲劳感较明显[7]。总之,APN排班模式遵循以病人需要为中心的原则,顺应了现代护理模式的发展,值得医院推广。
参考文献
1 张莉,彭刚艺,刘雪琴,等.连续性排班模式有助于推动护士分层级管理.中华护理杂志,2009,2:118-121.
2 薛珍.连续排班模式在东莞地区某基层医院产科的应用.护理学报,2009,7B:33-34.
3 张友惠,陈雪茹,涂晋梅,等.护士层级管理与连续排班的实践与思考.护士进修杂志,2009,17:1557-1558.
4 黄尹君.连续排班模式对护士生活的影响.护理学报,2009,9B:29-30.
5 张细銮,周惠芳,杨衬.分组连续(APN)排班模式在急诊科的应用效果分析.护理实践与研究,2009,6:5-7.
6 彭刚艺.广东省护理人力资源管理现状与对策.中国护理管理,2004,2:15.
7 杨小月,蔡素玲,杨俊卿,等.APN连续性排班的利与弊.中国实用医药,2009,27:252.