目的:下呼吸道感染是威胁人类健康的常见病、多发病.老年人免疫功能低下,组织功能退化,对下呼吸道感染易感性增高,同时因长期、反复、联合使用抗生素,使其对抗生素的耐药性增加,给老年患者下呼吸道感染的治疗带来了较大的困难.方法:根据2011年欧洲临床微生物与感染性疾病学会成人下呼吸道感染诊疗指南,选择下呼吸道感染(支气管肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重)老年(年龄>65岁)患者749例,从中选取在标本留取前未使用抗生素且有合格的阳性痰培养结果者523例.观察老年下呼吸道感染的主要致病菌及其药敏、耐药性.结果:1)分离出致病菌597株,其中G—杆菌324株,以肺炎克雷伯杆菌(109株,33.6%)、产气肠杆菌(86株,26.5%)及大肠杆菌(70株,21.6%)为主;G+球菌196株,以肺炎链球菌(85株,43.3%)、金黄色葡萄球菌(61株,31.1%)为主;真菌77株,以白色念珠菌(64株,83.1%)为主;2)G—杆菌对亚胺培南无耐药,对环丙沙星、丁胺卡那、复方新诺明、头孢噻肟、头孢他啶、克林霉素耐药率较低,对头孢唑林、头孢呋辛耐药率较高;G+球菌对万古霉素无耐药,对头孢唑林、头孢噻肟、左氧氟沙星耐药率较高.结论:老年人呼吸系统的诸多特点导致其下呼吸道感染致病菌以革兰氏阴性杆菌多见.同时亚胺培南及万古霉素仍分别为革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌重症感染的首选抗生素,目前临床应用较少的抗生素反而有较好的抗菌作用.