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2008年2月～2010年5月对32例腰椎骨折合并不全瘫患者行手术治疗，经密切观察和精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。
资料与方法
本组患者32例，男21例，女11例，年龄20～69岁，平均43岁。其中L1骨折13例，L2骨折10例，L3骨折9例，均行全椎板减压椎弓根螺钉内固定术。
护 理
心理护理：因受伤患者多为青壮年，面对突如其来的灾难，使其不敢面对现实。易表现为情绪低落、紧张、恐惧，暴躁，甚至悲观绝望，害怕不能站立，担心手术不能成功。护士应掌握患者心理特点，从入院开始，护士应语言和蔼，轻柔的操作，使患者逐渐熟悉自己所处的环境，做好病情的解释工作。及时解决患者的舒适、疼痛问题，并请恢复期患者现身说教，增强其战胜疾病的信心和勇气，以取得医护、患者、家属之间最大程度的理解和合作，主动配合治疗及康复护理。
专科护理：护理人员的各种操作要轻柔细致，翻身时保持胸、腰部呈一直线。因患者长期卧床也常伴有大小便失禁，所以基础护理非常重要。做好口腔，皮肤护理，勤翻身叩背，做好留置尿管的护理。观察肢体的感觉运动及各种反射等。术后密切观察生命体征，平臥6小时后取平衡翻身，切口处放置引流管接负压引流球，既有利于切口愈合，又可减少脑脊液漏的形成。连接处要紧密，经常检查引流管是否扭曲、折叠，要妥善固定引流管，保持引流管通畅，并注意观察引流液的性质及量，做好记录。
饮食护理：因患者长期卧床，易出现食欲不振、腹胀、便秘等，须合理调配饮食，保证营养充分，腑气通畅［1］。损伤早期以清淡、易消化、富含维生素的饮食为主。后期鼓励多进高钙食物。使饮食品种多样化，同时多进粗纤维饮食，保持消化功能正常及大便通畅，保证营养，促进康复。
并发症观察及护理：①预防肺部并发症及压疮：鼓励患者每日做有效咳嗽及深呼吸运动，增力肺活量，按时翻身、叩背。促进排痰，必要时行雾化吸入。保持床单整洁，干燥，按摩受压部位。②预防泌尿系统感染及便秘：鼓励患者多饮水，每天入量3000ml以上，做好会阴护理，更换尿袋。每天以脐为中心，按摩腹部3～4次/分，15～30次/分，促进肠蠕动，3天无大便，要及时给予通便药物。③预防肌肉萎缩、足下垂及深静脉血栓形成：应加强肢体主动及被动活动。如抬腿，屈膝。仰卧位时，肢体各关节保持功能位，双足可用挡板，忌重物压迫，也可穿丁子鞋，防止关节僵直及足下垂。尽量避免在双下肢做静脉穿刺输液，因肢体瘫痪后血流缓慢，静脉瓣膜功能障碍，易引起下肢肿胀及深静脉炎。④神经根水肿、粘连：若患者术后原麻痛区不消失，甚至加重，肢体感觉障碍，应考虑此并发症。我们对患者术后当日即开始预防性应用甲泼尼龙80mg加入液体内静脉滴注，常规3～4天。嘱患者行直腿抬高锻炼，并在护理人员协助下做压膝，压髋等被动活动。⑤脑脊液漏：一般术后引流呈暗红色，第1天不超过300ml，2～3天后逐渐减少。若引流液由间红色逐渐变线且量进行性增多，患者出现头痛、恶心等症状，应考虑为脑脊液漏，应及时通知医生。把切口负压引流改为自然引流，更换敷料，加压包扎，取头低足高位，以减少脑脊液漏。
康复指导：手术次日指导患者做交替直腿抬高锻炼，以患者不感到疼痛为宜。5～6次/日，3～5分/次。切口愈合，局部疼痛减轻后，可指导患者进行腰背肌功能锻炼。5点支撑法，3点支撑法，4点支撑法。术后1周开始早期坐起及起立训练，抬高患者床头从30°开始，如无不良反应，循序渐进达到正常位90°，并维持继续训练。起床站立训练时，应佩戴腰围，保持脊柱的稳定性。练习站立时，程序如下：扶床边站→扶双杠站→扶双拐站→扶人站→扶墙站→直站。两足之间距离要与肩相等，肩、髋、踝3点应呈一直线。练习扶用双拐行走时，要注意安全，防止滑倒。活动量循序渐进，康复护理是骨科护理的重要内容，护理过程中必须针对不同患者和不同时期进行有针对性的指导［2］。
参考文献
1 何晓真,张进川.实用骨科护理学［M］.郑州:河南医科大学出版社,1999:255.
2 郑金艳,孙爱臣.胸腰椎骨折并不全瘫患者围手术期康复护理［J］.齐鲁护理杂志,2005,11（4）:314.
资料与方法
本组患者32例，男21例，女11例，年龄20～69岁，平均43岁。其中L1骨折13例，L2骨折10例，L3骨折9例，均行全椎板减压椎弓根螺钉内固定术。
护 理
心理护理：因受伤患者多为青壮年，面对突如其来的灾难，使其不敢面对现实。易表现为情绪低落、紧张、恐惧，暴躁，甚至悲观绝望，害怕不能站立，担心手术不能成功。护士应掌握患者心理特点，从入院开始，护士应语言和蔼，轻柔的操作，使患者逐渐熟悉自己所处的环境，做好病情的解释工作。及时解决患者的舒适、疼痛问题，并请恢复期患者现身说教，增强其战胜疾病的信心和勇气，以取得医护、患者、家属之间最大程度的理解和合作，主动配合治疗及康复护理。
专科护理：护理人员的各种操作要轻柔细致，翻身时保持胸、腰部呈一直线。因患者长期卧床也常伴有大小便失禁，所以基础护理非常重要。做好口腔，皮肤护理，勤翻身叩背，做好留置尿管的护理。观察肢体的感觉运动及各种反射等。术后密切观察生命体征，平臥6小时后取平衡翻身，切口处放置引流管接负压引流球，既有利于切口愈合，又可减少脑脊液漏的形成。连接处要紧密，经常检查引流管是否扭曲、折叠，要妥善固定引流管，保持引流管通畅，并注意观察引流液的性质及量，做好记录。
饮食护理：因患者长期卧床，易出现食欲不振、腹胀、便秘等，须合理调配饮食，保证营养充分，腑气通畅［1］。损伤早期以清淡、易消化、富含维生素的饮食为主。后期鼓励多进高钙食物。使饮食品种多样化，同时多进粗纤维饮食，保持消化功能正常及大便通畅，保证营养，促进康复。
并发症观察及护理：①预防肺部并发症及压疮：鼓励患者每日做有效咳嗽及深呼吸运动，增力肺活量，按时翻身、叩背。促进排痰，必要时行雾化吸入。保持床单整洁，干燥，按摩受压部位。②预防泌尿系统感染及便秘：鼓励患者多饮水，每天入量3000ml以上，做好会阴护理，更换尿袋。每天以脐为中心，按摩腹部3～4次/分，15～30次/分，促进肠蠕动，3天无大便，要及时给予通便药物。③预防肌肉萎缩、足下垂及深静脉血栓形成：应加强肢体主动及被动活动。如抬腿，屈膝。仰卧位时，肢体各关节保持功能位，双足可用挡板，忌重物压迫，也可穿丁子鞋，防止关节僵直及足下垂。尽量避免在双下肢做静脉穿刺输液，因肢体瘫痪后血流缓慢，静脉瓣膜功能障碍，易引起下肢肿胀及深静脉炎。④神经根水肿、粘连：若患者术后原麻痛区不消失，甚至加重，肢体感觉障碍，应考虑此并发症。我们对患者术后当日即开始预防性应用甲泼尼龙80mg加入液体内静脉滴注，常规3～4天。嘱患者行直腿抬高锻炼，并在护理人员协助下做压膝，压髋等被动活动。⑤脑脊液漏：一般术后引流呈暗红色，第1天不超过300ml，2～3天后逐渐减少。若引流液由间红色逐渐变线且量进行性增多，患者出现头痛、恶心等症状，应考虑为脑脊液漏，应及时通知医生。把切口负压引流改为自然引流，更换敷料，加压包扎，取头低足高位，以减少脑脊液漏。
康复指导：手术次日指导患者做交替直腿抬高锻炼，以患者不感到疼痛为宜。5～6次/日，3～5分/次。切口愈合，局部疼痛减轻后，可指导患者进行腰背肌功能锻炼。5点支撑法，3点支撑法，4点支撑法。术后1周开始早期坐起及起立训练，抬高患者床头从30°开始，如无不良反应，循序渐进达到正常位90°，并维持继续训练。起床站立训练时，应佩戴腰围，保持脊柱的稳定性。练习站立时，程序如下：扶床边站→扶双杠站→扶双拐站→扶人站→扶墙站→直站。两足之间距离要与肩相等，肩、髋、踝3点应呈一直线。练习扶用双拐行走时，要注意安全，防止滑倒。活动量循序渐进，康复护理是骨科护理的重要内容，护理过程中必须针对不同患者和不同时期进行有针对性的指导［2］。
参考文献
1 何晓真,张进川.实用骨科护理学［M］.郑州:河南医科大学出版社,1999:255.
2 郑金艳,孙爱臣.胸腰椎骨折并不全瘫患者围手术期康复护理［J］.齐鲁护理杂志,2005,11（4）:314.