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合理使用解热镇痛药,虽说是一个“古老”的话题,但如今滥用现象仍然十分严重。因此,仍有“老话重提”的必要。以下现象必须改正。
遇热就退 发热是许多疾病的常见症状之一,是机体的保护性反应,同时,各种热型对疾病诊断和预后也有一定的帮助,因此不能一遇发热就用退烧药,以免掩盖病情,延误诊断。更何况解热镇痛药对低热疗效并不显著。
遇痛就用 解热镇痛药对外伤性剧痛和胃肠道绞痛效果很差。有些人认为,解热镇痛药对什么疼痛都有效,甚至连胃和十二指肠溃疡疼痛时,也服用阿斯匹林止痛药,结果是越吃越痛,严重者甚至还可引起溃疡穿孔和大出血。
弃旧喜新 阿斯匹林应用于临床已近百年,是一个比较老的药物。但它的解热镇痛、消炎抗风湿作用较强。副作用相对较少,是治疗风湿性关节炎的首选药物。可是,有些风湿性关节炎病人不用阿斯匹林,而是首先使用消炎痛或炎痛喜康等,认为新药总比老药好。殊不知,消炎痛等的不良反应较重,临床实际疗效也只是与阿斯匹林相当。
盲目合用 有些病人在感冒发热时,合用数种解热镇痛药,以为总有一药会“命中”,甚至将阿斯匹林和强的松合用。实际上,多数解热镇痛药对胃肠道都有刺激性,而强的松能诱发胃、十二指肠溃疡出血,甚至穿孔。上述药物合用后,会导致副作用加强,并可增加溃疡出血的发生率。
为了合理使用解热镇痛药,应注意做到:
1 发热在38.5℃以下者,不必急于使用解热镇痛药。伴有头痛或肌肉酸痛时,可给予阿斯匹林0.3-0.6克;对顽固性发热或高热者,可考虑应用消炎痛(每次25毫克,每日3次)或保泰松(每次0.1克,每日3次)。倘若热度过度时,则应同时配合物理方法进行降温。
2 对于各种钝痛和发热时伴有疼痛者。可使用解热镇痛药。但对胃肠道绞痛者。则应使用平滑肌解痉药,如阿托品等。外伤性剧痛者往往需要使用度冷丁等止痛药。
3 对于风湿性或类风湿性关节炎患者,可首选阿斯匹林,若疗效不理想时再改用糖皮质激素或保泰松和阿斯匹林等合用,但必须遵照医生的处方严格用药,不宜随便变更。
4 使用解热镇痛药时,还应注意下列几个问题:(1)年老体弱和不满三个月的婴儿,应慎用这类药物,以防止引起虚脱;(2)阿斯匹林、扑热息痛等是解热镇痛药中“比较安全”的药物,可首先选用;(3)除用于风湿热和风湿性关节炎外,一般用药时间不宜连续超过一星期;(4)早期孕妇以及有严重肝肾功能损害者,应禁用或慎用这类药物。
遇热就退 发热是许多疾病的常见症状之一,是机体的保护性反应,同时,各种热型对疾病诊断和预后也有一定的帮助,因此不能一遇发热就用退烧药,以免掩盖病情,延误诊断。更何况解热镇痛药对低热疗效并不显著。
遇痛就用 解热镇痛药对外伤性剧痛和胃肠道绞痛效果很差。有些人认为,解热镇痛药对什么疼痛都有效,甚至连胃和十二指肠溃疡疼痛时,也服用阿斯匹林止痛药,结果是越吃越痛,严重者甚至还可引起溃疡穿孔和大出血。
弃旧喜新 阿斯匹林应用于临床已近百年,是一个比较老的药物。但它的解热镇痛、消炎抗风湿作用较强。副作用相对较少,是治疗风湿性关节炎的首选药物。可是,有些风湿性关节炎病人不用阿斯匹林,而是首先使用消炎痛或炎痛喜康等,认为新药总比老药好。殊不知,消炎痛等的不良反应较重,临床实际疗效也只是与阿斯匹林相当。
盲目合用 有些病人在感冒发热时,合用数种解热镇痛药,以为总有一药会“命中”,甚至将阿斯匹林和强的松合用。实际上,多数解热镇痛药对胃肠道都有刺激性,而强的松能诱发胃、十二指肠溃疡出血,甚至穿孔。上述药物合用后,会导致副作用加强,并可增加溃疡出血的发生率。
为了合理使用解热镇痛药,应注意做到:
1 发热在38.5℃以下者,不必急于使用解热镇痛药。伴有头痛或肌肉酸痛时,可给予阿斯匹林0.3-0.6克;对顽固性发热或高热者,可考虑应用消炎痛(每次25毫克,每日3次)或保泰松(每次0.1克,每日3次)。倘若热度过度时,则应同时配合物理方法进行降温。
2 对于各种钝痛和发热时伴有疼痛者。可使用解热镇痛药。但对胃肠道绞痛者。则应使用平滑肌解痉药,如阿托品等。外伤性剧痛者往往需要使用度冷丁等止痛药。
3 对于风湿性或类风湿性关节炎患者,可首选阿斯匹林,若疗效不理想时再改用糖皮质激素或保泰松和阿斯匹林等合用,但必须遵照医生的处方严格用药,不宜随便变更。
4 使用解热镇痛药时,还应注意下列几个问题:(1)年老体弱和不满三个月的婴儿,应慎用这类药物,以防止引起虚脱;(2)阿斯匹林、扑热息痛等是解热镇痛药中“比较安全”的药物,可首先选用;(3)除用于风湿热和风湿性关节炎外,一般用药时间不宜连续超过一星期;(4)早期孕妇以及有严重肝肾功能损害者,应禁用或慎用这类药物。