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【摘 要】 目的：对创面湿润疗法治疗的糖尿病足溃疡的护理措施和效果进行探讨。方法：随机从我院2012年7月-2014年7月的糖尿病足溃疡患者中选取60例作为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组各30例。其中对照组使用传统的盐水纱布湿敷治疗，观察组采用创面湿润疗法，对比两组的治疗效果。结果：经治疗和护理后，观察组的总有效率为96.67%，显著高于对照组的80%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用创面湿润疗法，并采取精细的护理措施可以提高创面的愈合效果，改善糖尿病足溃疡的治疗效果。
【关键词】 创面湿润疗法 糖尿病足 溃疡 护理措施
【中图分类号】 R248 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0186-01
在糖尿病的临床治疗中，糖尿病足溃是一种慢性的并发症，如果不能及时治疗，不仅会增加患者的病痛，甚至还会导致截肢，危及患者的生命安全[1]。为了探索创面湿润疗法治疗的糖尿病足溃疡的护理措施和效果，我院选取了60例患者进行了研究，取得了显著效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机从我院2012年7月-2014年7月的糖尿病足溃疡患者中选取60例作为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组和观察组。对照组共30例，其中男18例，女12例，年龄为48-75岁，平均年龄为（62.4±5.3）岁，糖尿病病程为0.5-15年不等。从溃疡的程度来看，8例为1度，13例为2度，9例为3度。观察组共30例，其中男17例，女13例，年龄为36-78岁，平均年龄为（65.3±4.2）岁，糖尿病病程为0.3-11年不等。从溃疡的程度来看，9例为1度，14例为2度，7例为3度。对比两组的性别、年龄、病程和溃疡程度资料，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗及护理方法
1.2.1 治疗方法
对照组采用传统盐水纱布湿敷法治疗，使用生理盐水和多种水凝胶的药膏对创面进行湿敷。观察组采用创面湿润疗法，完成创面的清理之后，对局部进行师傅治疗，并配合其他代谢控制、抗感染和营养支持治疗。
1.2.2 护理方法
两组患者均采用相同的护理方法，具体措施如下：（1）足部护理 促进溃疡最重要的护理措施就是及时缓解足部的压力，尽量卧床休息，并在床头放置足部支架，将足部抬高30°左右。（2）清创处理 依次分层去除足部已坏死的组织确保引流畅通，可以先用浓度为3%的氧化氢溶液冲洗，然后再用生理盐水冲洗，最后用无菌剪刀剪掉坏死部分。（3）伤口换药护理若渗出液较多，需每天换药2次，待渗出液减少时，每天可只换药1次。白天使用24U胰岛素、16万U庆大霉素、20毫升山莨菪碱混合液和100毫升的生理盐水滴液换药，晚上则使用康复新液换药[2]。（4）血糖控制护理每天都需要对患者的血糖变化进行监测，可于餐前、餐后30分钟、餐后2小时和睡前测量，并据此调节胰岛素给药剂量。（4）饮食指导在严格控制热量摄入的基础上，保证足够的蛋白质，并多吃富含膳食纤维的蔬果，例如芹菜、韭菜等，有助于控制血糖。（5）心理护理主动和患者沟通，积极进行健康教育和心理疏导，及时反馈良好信息，让他们保持愉快心情，促进溃疡愈合。
1.3 观察指标及评价标准
对两组的治疗和护理效果进行观察，其疗效评级标准[3]为：（1）治愈：溃疡部位结痂愈合；（2）有效：溃疡面积变小，颜色变浅，且渗出液减少；（3）无效：溃疡程度无变化，甚至加重。总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学方法
本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，当P<0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。
2 结果
对照组6例无效，总有效率为80%；观察组1例无效，总有效率为96. 67%。两组对比，观察组显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1所示。
表1：两组治疗总有效率对比（n/%）
注：和对照组相比，*P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
在本组研究中，采用创面湿润疗法治疗的观察组的总有效率为96.67%，比采用傳统方法的对照组高出16.67%，差异具有统计学意义表明，该疗法对于糖尿病足溃疡的治疗具有显著效果。这是因为，这种疗法可以克服传统方法不能长时间保持湿润的缺陷，让溃疡部位的组织表皮细胞的渗出液快速转移到皮肤的表层，持续的湿润环境也为肉芽的新生提供了良好的条件，而且简化了清创流程，有利于保护创面免受二次伤害，促进创面组织的上皮生长。
创面湿润疗法的敷料中含有胰岛素、抗生素和山莨菪碱混合液等成分。其中胰岛素的作用就是促进蛋白质的合成和局部的糖代谢，为上皮和纤维母细胞提供良好的生长环境，加快创面愈合；抗生素的主要作用就是提高创面的抗感染能力；而山莨菪碱混合液的主要功效则是促进静脉血流，改善微循环，补给氧气等。这几种药物联合使用，可以达到消炎、去腐生肌和改善微循环的效果，促进创面愈合。
除了采取合适的治疗之外，还有必要加强对创面的护理，做好创口处理、血糖检测和饮食指导等护理，促进溃疡愈合，
参考文献
[1]陈蔚，潘丽华.负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理[J].实用骨科杂志，2011，11（02）：1055-1056.
[2]杨淑盈，单岩，郑鑫，欧阳曼香.应用“创面床准备”方案处理糖尿病足溃疡的护理[J].护士进修杂志，2012，10（21）：910-911.
[3]孙建辉.负压伤口疗法治疗糖尿病足溃疡的临床研究[A].中华护理学会.中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、全国外科护理学术交流会议、全国神经内、外科护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会，2011：3.
作者简介：邵珍丽，1973，1，女，浙江温州，温州市中医院，中医外科，护师，大专。
【关键词】 创面湿润疗法 糖尿病足 溃疡 护理措施
【中图分类号】 R248 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0186-01
在糖尿病的临床治疗中，糖尿病足溃是一种慢性的并发症，如果不能及时治疗，不仅会增加患者的病痛，甚至还会导致截肢，危及患者的生命安全[1]。为了探索创面湿润疗法治疗的糖尿病足溃疡的护理措施和效果，我院选取了60例患者进行了研究，取得了显著效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机从我院2012年7月-2014年7月的糖尿病足溃疡患者中选取60例作为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组和观察组。对照组共30例，其中男18例，女12例，年龄为48-75岁，平均年龄为（62.4±5.3）岁，糖尿病病程为0.5-15年不等。从溃疡的程度来看，8例为1度，13例为2度，9例为3度。观察组共30例，其中男17例，女13例，年龄为36-78岁，平均年龄为（65.3±4.2）岁，糖尿病病程为0.3-11年不等。从溃疡的程度来看，9例为1度，14例为2度，7例为3度。对比两组的性别、年龄、病程和溃疡程度资料，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗及护理方法
1.2.1 治疗方法
对照组采用传统盐水纱布湿敷法治疗，使用生理盐水和多种水凝胶的药膏对创面进行湿敷。观察组采用创面湿润疗法，完成创面的清理之后，对局部进行师傅治疗，并配合其他代谢控制、抗感染和营养支持治疗。
1.2.2 护理方法
两组患者均采用相同的护理方法，具体措施如下：（1）足部护理 促进溃疡最重要的护理措施就是及时缓解足部的压力，尽量卧床休息，并在床头放置足部支架，将足部抬高30°左右。（2）清创处理 依次分层去除足部已坏死的组织确保引流畅通，可以先用浓度为3%的氧化氢溶液冲洗，然后再用生理盐水冲洗，最后用无菌剪刀剪掉坏死部分。（3）伤口换药护理若渗出液较多，需每天换药2次，待渗出液减少时，每天可只换药1次。白天使用24U胰岛素、16万U庆大霉素、20毫升山莨菪碱混合液和100毫升的生理盐水滴液换药，晚上则使用康复新液换药[2]。（4）血糖控制护理每天都需要对患者的血糖变化进行监测，可于餐前、餐后30分钟、餐后2小时和睡前测量，并据此调节胰岛素给药剂量。（4）饮食指导在严格控制热量摄入的基础上，保证足够的蛋白质，并多吃富含膳食纤维的蔬果，例如芹菜、韭菜等，有助于控制血糖。（5）心理护理主动和患者沟通，积极进行健康教育和心理疏导，及时反馈良好信息，让他们保持愉快心情，促进溃疡愈合。
1.3 观察指标及评价标准
对两组的治疗和护理效果进行观察，其疗效评级标准[3]为：（1）治愈：溃疡部位结痂愈合；（2）有效：溃疡面积变小，颜色变浅，且渗出液减少；（3）无效：溃疡程度无变化，甚至加重。总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学方法
本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，当P<0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。
2 结果
对照组6例无效，总有效率为80%；观察组1例无效，总有效率为96. 67%。两组对比，观察组显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1所示。
表1：两组治疗总有效率对比（n/%）
注：和对照组相比，*P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
在本组研究中，采用创面湿润疗法治疗的观察组的总有效率为96.67%，比采用傳统方法的对照组高出16.67%，差异具有统计学意义表明，该疗法对于糖尿病足溃疡的治疗具有显著效果。这是因为，这种疗法可以克服传统方法不能长时间保持湿润的缺陷，让溃疡部位的组织表皮细胞的渗出液快速转移到皮肤的表层，持续的湿润环境也为肉芽的新生提供了良好的条件，而且简化了清创流程，有利于保护创面免受二次伤害，促进创面组织的上皮生长。
创面湿润疗法的敷料中含有胰岛素、抗生素和山莨菪碱混合液等成分。其中胰岛素的作用就是促进蛋白质的合成和局部的糖代谢，为上皮和纤维母细胞提供良好的生长环境，加快创面愈合；抗生素的主要作用就是提高创面的抗感染能力；而山莨菪碱混合液的主要功效则是促进静脉血流，改善微循环，补给氧气等。这几种药物联合使用，可以达到消炎、去腐生肌和改善微循环的效果，促进创面愈合。
除了采取合适的治疗之外，还有必要加强对创面的护理，做好创口处理、血糖检测和饮食指导等护理，促进溃疡愈合，
参考文献
[1]陈蔚，潘丽华.负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理[J].实用骨科杂志，2011，11（02）：1055-1056.
[2]杨淑盈，单岩，郑鑫，欧阳曼香.应用“创面床准备”方案处理糖尿病足溃疡的护理[J].护士进修杂志，2012，10（21）：910-911.
[3]孙建辉.负压伤口疗法治疗糖尿病足溃疡的临床研究[A].中华护理学会.中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、全国外科护理学术交流会议、全国神经内、外科护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会，2011：3.
作者简介：邵珍丽，1973，1，女，浙江温州，温州市中医院，中医外科，护师，大专。