关键词 早孕 米非司酮 米索前列醇 方法改进 终止妊娠
　　
　　近年来随着米非司酮抗早孕在临床的广泛应用大多数意外妊娠女性选择的补救措施为米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。年7 月～8年1月在我站终止早孕≤9天的例中发现例按照米非司酮5mg空腹口服每日次连服天7小时后空腹顿服米索前列醇6μg无效。后例又先后怀孕再次来我站终止妊娠改用米非司酮15mg晚上:～1:空腹顿服1小时后米索前列醇6μg研面阴道后穹隆放置卧床休息均成功终止妊娠。对于早孕≤9天无使用米非司酮和或米索前列醇禁忌症相同例先后次意外怀孕的早孕者观察同剂量、两种不同方法服用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠效果。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料:例先后次怀孕7～9天、年龄1～岁的已婚育龄妇女B超确诊为宫内妊娠无使用米非司酮和或米索前列醇禁忌症同剂量、两种不同方法服用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。
　　方法:①甲组:例孕7～9天1例7天1例1天例9天;年龄1～岁;例为第次妊娠1例为第次妊娠B超确诊为宫内妊娠无使用米非司酮和或米索前列醇禁忌证。米非司酮5mg空腹或饭后小时口服每日次连服天7小时后空腹顿服米索前列醇6μg。②对照组:例孕7～7天1例9天例天1例7天年龄～岁其中例为第次妊娠1例为第次妊娠B超确诊宫内妊娠无使用米非司酮和或米索前列醇禁忌证。米非司酮15mg晚上:～1:空腹1次顿服1小时后米索前列醇6μg研面装空心胶囊放置阴道后穹隆卧床休息。
　　
　　结 果
　　
　　甲组例按照甲组服药方法在服药过程中均出现不同程度的头晕、恶心、呕吐现象其中1例恶心、呕吐严重无法进食。服完一份人流药后1～小时例均出现不同程度的 小腹坠痛例有少量阴道出血1例无阴道出血。坠痛感持续6～1小时后基本消失例均无绒毛及胎囊排出观察7～1天后小腹坠痛完全消失仍无绒毛及胎囊排出B超显示胎囊仍然存在后行人工流产手术终止妊娠。对照组例按照对照组用药方法在用药过程中例有轻微的恶心、呕吐例无任何不适。用药后1～小时例均出现不同程度的小腹坠痛少量阴道出血6～1小时后绒毛胎囊排出～5天后阴道出血停止B超显示宫腔内无胚胎组织残留终止妊娠成功。
　　
　　讨 论
　　
　　我站自1996年开始使用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕18余例从中取得了大量的药流术经验从中发现服用人流药终止妊娠失败者为数不多未引起重视。年以来发现例人流药终止妊娠失败者产生了用同剂量不同方法使用人流药终止妊娠的想法临床实践表明:对于孕≤9天无使用米非司酮和或米索前列醇禁忌证按照米非司酮5mg空腹口服每日次连服天7小时后空腹顿服米索前列醇6μg无效的孕妇改进用药方法。米非司酮15mg晚上:～1:空腹1次顿服1小时后米索前列醇6μg研面装空心胶囊放置阴道后穹隆卧床休息不仅达到了终止妊娠的目的而且在用药过程中不良反应明显减少甚至消失。