目的探讨糖耐量受损的冠心病患者胰岛素抵抗与冠脉病变程度的关系。方法选取2016年3月至2017年10月本院收治的冠心病合并糖耐量受损患者164例,根据冠脉狭窄程度Gensini评分进一步分为第1～第4四分位数组,每组41例。另取同期糖耐量正常的冠心病患者40例为对照组。检测各组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗(HOMA2-IR)指数;记录冠脉病变支数,根据美国心脏学会/美国心脏病联合会(ACC/AHA)标准评定冠脉病变形态学特征,定义B2/C型为复杂病变。结果第1～第4四分位数组患者2 h PBG、Hb A1c、HOMA2-IR水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。第4四分位数组多支病变、B2/C病变的患者比例分别为31.7%、41.5%,高于第1四分位数组和对照组,单支病变、A/B1病变的患者比例分别为34.1%、58.5%,低于第1四分位数组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。第3和第4四分位数组Gensini评分高于第1和第2四分位数组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元逐步回归分析显示,2 h PBG、Hb A1c、HOMA2-IR是冠脉狭窄程度的独立影响因素(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,Hb Alc、HOMA2-IR是多支病变和B2/C病变的独立影响因素(P<0.05)。结论胰岛素抵抗水平与糖耐量受损的冠心病患者冠脉狭窄程度和冠脉病变形态学特征明显相关。