目的:探讨肺肉瘤样癌(PSC)的临床、CT表现及预后。方法:回顾性分析胸部CT和手术病理资料完整的38例PSC患者的临床及CT表现,其中中央型PSC7例,周围型PSC31例。结果:周围型PSC男女比例为28:3。中央型PSC患者的吸烟率为42.86%,周围型PSC患者的吸烟率为74.20%,两组患者的吸烟率差异无统计学意义(P>0.05)。中央型PSC发生于叶支气管5例(71.43%),直径大于5cm者5例(71.43%);周围型PSC跨叶生长2例,累及叶间裂4例,直径大于5cm者20例(64.52%),位于胸膜下、邻近胸膜增厚26例(83.87%),累及胸壁10例(32.26%),累及邻近骨质6例(19.35%),分叶24例(77.42%)。38例PSC密度不均伴纵隔肺门淋巴结肿大坏死,2例周围型PSC出现空洞。38例CT增强扫描肿瘤均呈不均匀强化,部分呈环形强化及肿块内斑片状强化。中央型PSC患者的生存率明显低于周围型PSC,两者差异有统计学意义(P=0.007)。结论:吸烟老年男性,肿块体积较大,位于胸膜下,密度不均,累及胸壁及邻近骨质时,高度提示周围型PSC。中央型PSC患者的预后相对周围型PSC更差。