目的探讨超声鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的价值,尝试建立量化分级系统。方法对1206例患者1329个甲状腺结节的14项超声特征进行评估,计算每项指标的OR值及其赋值,对每个结节进行综合评分,建立量化分级系统。结果超声诊断指标评分≤3分、4～5分、6～7分、8～9分、10～11分、12～13分、14～15分、16～17分、18～19分、20～21分、22～23分、24～25分、≥26分的各组中,恶性病灶构成比分别为0(0/309)、1.98%(4/202)、4.40%(7/159)、14.29%(11/77)、21.84%(19/87)、59.52%(25/42)、63.27%(31/49)、81.13%(43/53)、83.93%(47/56)、88.33%(53/60)、90.57%(48/53)、94.44%(51/54)、98.44%(126/128)。通过ROC曲线得出12分为区分良、恶性结节的最佳界点。根据以上两项结果,初步建立一个分级系统,共分为5级:1级:≤3分(恶性率0),2级:4～7分(恶性率1%～5%),3级:8～11分(恶性率6%～25%),4级:12～21分(恶性率26%～90%),5级:≥22分(恶性率≥90%)。结论量化分级系统使超声报告更加客观化、规范化和标准化,可用于临床评估甲状腺结节恶性风险度。