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【摘要】目的调查中医护理操作技术我省中医院的临床应用现状。分析存在问题的原因，制定改进措施。笔者借医院管理年检查的机会，对省内10家中医院进行调查分析。结果各级中医院护理人员对中医护理操作技术掌握的较好，但总体开展情况不够普及，被调查科室在三级医院特色专科常规开展，普通科室部分开展，二级医院特色专科部分应用，普通科室偶尔应用，在开展的项目中，排在前7位的主要是拔罐法、灸法、穴位按摩法、中药保留灌肠法、中药熏洗、湿敷法、水针法。结论医院护理人员缺编，护士对中医护理技术认识不够，无医嘱等，是中医护理操作技术在临床应用局限性的主要原因。急需培养一批理论扎实、技术熟练的中医护理人才。
【关键词】中医护理操作技术;临床应用;原因分析及对策
【中图分类号】R211.02 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0428-02
中医护理工作，是中医医院工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。是中医药学的重要组成部分，在中医药理论指导下，已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。这些技術在减轻患者病痛、促进康复方面起到非常重要的作用。《中国护理事业发发展纲要（2005-2010）明确提出了中医护理事业发展的目标和任务：“以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。2010年国家中医药管理局又颁布了《中医护理工作指南》。2011年5月19-31日，笔者有幸参与省内组织的医院管理年护理组检查。按照检查标准要求对八项中医技术操作项目：拔火罐、艾灸、穴位按摩、中药熏洗、中药贴敷、刮痧、耳穴埋豆等。对省内十家中医院进行了调查。旨在了解各级中医院开展中医护理技术的具体情况，现将调查结果报告如下：
1 对象及方法
1.1 调查对象:
本次共调查10家医院，其中三级医院4家、二级医院6家。调查对象中护理部主任10名、护士长45名，护士63名；查阅病历170份。
1.2 方法:
每家医院抽查六个科室，其中特色专科1-2个，普通科室2-3个。每科查5份病历（护理记录、医嘱），查工作量记录薄，对在岗护士现场理论提问、操作演示相结合的方法，了解中医护理操作技术落实情况。
2 结果
中医护理技术拔火罐、艾灸、穴位按摩、中药熏洗、中药贴敷、刮痧、耳穴埋豆等。在三级医院特色专科应用已成常规，普通科室部分应用，护士理论基础扎实，技术操作熟练。二级医院开展的项目较少，仅局限于拔火罐、穴位按摩、艾灸，中医特色专科部分应用，普通科室偶尔应用。护士掌握中医理论较少、操作不熟练。中医护理操作技术总体开展情况不够普及。
3 原因及对策
3.1 护理工作性质约束了中医护理技术的临床应用，护士要进行中医护理操作，必须在有医嘱的情况下进行，国家中医药管理局医政司编写的《中医护理常规、技术操作规范》一书要求操作前要核对医嘱。《护士条例》也规定护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术的规范的规定。在调查的170份病例中，无医嘱的98份，占58%。医生不开医嘱，护士就无法开展这些操作技术。因此医院出台开展中医护理技术的激励机制，提高其绩效考核的比例，科室内加强医护沟通，医生主动下达有关的遗嘱。共同为病人进行中医知识宣教，医护配合首先在中医特色病症，重点中医专科开展中医护理操作技术，突出中医特色。如在妇科开展中药保留灌肠，骨伤科中药熏洗、贴药法，康复科针灸、拔火罐、穴位按摩、穴位注射，肛肠科采用中药熏洗，儿科中药穴位贴敷、捏脊，从而形成一整套的中西医结合的护理常规。使中医护理技术操作、辩证施护措施落到实处。采取中西医结合的方式，提高病人的疗效。
3.2 护士编制不足制约了护理技术的普遍应用。随着人民生活水平的提高，全民保健意识的增强，新农合、医保的普及，住院病人和重症病人的增多，床位使用率和周转率的增加，医院的改建和扩建，并且在职护士中，绝大部分是年轻女性，面临怀孕、产假、哺乳等。尽管大部分医院聘用的护士人数逐年大幅度增加，护理人力资源仍存在一定的不足；政府对医院建设投入不足，多数医院医务人员的工资待遇基本靠自收自支，也是限制护士按岗位、工作量编制的重要原因。同时开展的部分护理操作技术项目，如穴位按摩、拔火罐、艾灸、刮痧等需要一定的时间，操作时需要护士一直在床边观察，因在岗护士人数少，大量的护理工作如静脉输液、护理文书的书写、发药等占去了护士的大部分时间，护士没有时间去从事这些操作。因此护理部应积极申请医院按护理岗位的任务、实际工作量、所需业务技术水平等，对护理人员进行科学配置、按需设岗，分层使用；院内建立配液中心，节约人力资源，把护士的时间还给患者，为开展中医护理操作技术提供足够的时间，从而提高护理质量，提升中医护理的内涵。
3.3护士没有掌握此技术。中医医院在职医护人员中，大部分护士从西医院校毕业，中医院校毕业的仅占总人数的比例5-12%，仅有小部分护士有过系统的学习中医理论和技能的经历，护理本身中医基础理论底子薄，在工作中缺乏指导工作的理论依据，影响了中医护理技术的开展。医嘱少、实践机会少也直接影响护士中医护理技术操作的熟练程度。因此，培养一批中医护理人才是解决问题的关键。利用医院现有的骨干对护理人员进行分期分批中医护理技术规范化强化集中培，或让护士到针灸科、康复科等轮转，或定期开展中医护理操作技能比赛，或将中医护理操作技术的运用纳入综合护理质量考评之中，最终达到人人熟练掌握，培养一批具有扎实的理论基础和熟练的操作技能的中医护理骨干，充分发挥中医护理的特色和优势，并在实际工作中应用和开展，取得较好的效果。
参考文献
［1］ 陈晓蓉，我院中医护理技术操作应用现状的调查与分析，现代护理，2002 ，8（5）
［2］ 王俊杰，杨郁文，汪丽娟，中医护理操作临床应用现状的调查分析，2009,44（11）
［3］ 《中国护理事业发展规划纲要》（2005-2010年）
作者单位：236600太和县中医院
【关键词】中医护理操作技术;临床应用;原因分析及对策
【中图分类号】R211.02 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0428-02
中医护理工作，是中医医院工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。是中医药学的重要组成部分，在中医药理论指导下，已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。这些技術在减轻患者病痛、促进康复方面起到非常重要的作用。《中国护理事业发发展纲要（2005-2010）明确提出了中医护理事业发展的目标和任务：“以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。2010年国家中医药管理局又颁布了《中医护理工作指南》。2011年5月19-31日，笔者有幸参与省内组织的医院管理年护理组检查。按照检查标准要求对八项中医技术操作项目：拔火罐、艾灸、穴位按摩、中药熏洗、中药贴敷、刮痧、耳穴埋豆等。对省内十家中医院进行了调查。旨在了解各级中医院开展中医护理技术的具体情况，现将调查结果报告如下：
1 对象及方法
1.1 调查对象:
本次共调查10家医院，其中三级医院4家、二级医院6家。调查对象中护理部主任10名、护士长45名，护士63名；查阅病历170份。
1.2 方法:
每家医院抽查六个科室，其中特色专科1-2个，普通科室2-3个。每科查5份病历（护理记录、医嘱），查工作量记录薄，对在岗护士现场理论提问、操作演示相结合的方法，了解中医护理操作技术落实情况。
2 结果
中医护理技术拔火罐、艾灸、穴位按摩、中药熏洗、中药贴敷、刮痧、耳穴埋豆等。在三级医院特色专科应用已成常规，普通科室部分应用，护士理论基础扎实，技术操作熟练。二级医院开展的项目较少，仅局限于拔火罐、穴位按摩、艾灸，中医特色专科部分应用，普通科室偶尔应用。护士掌握中医理论较少、操作不熟练。中医护理操作技术总体开展情况不够普及。
3 原因及对策
3.1 护理工作性质约束了中医护理技术的临床应用，护士要进行中医护理操作，必须在有医嘱的情况下进行，国家中医药管理局医政司编写的《中医护理常规、技术操作规范》一书要求操作前要核对医嘱。《护士条例》也规定护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术的规范的规定。在调查的170份病例中，无医嘱的98份，占58%。医生不开医嘱，护士就无法开展这些操作技术。因此医院出台开展中医护理技术的激励机制，提高其绩效考核的比例，科室内加强医护沟通，医生主动下达有关的遗嘱。共同为病人进行中医知识宣教，医护配合首先在中医特色病症，重点中医专科开展中医护理操作技术，突出中医特色。如在妇科开展中药保留灌肠，骨伤科中药熏洗、贴药法，康复科针灸、拔火罐、穴位按摩、穴位注射，肛肠科采用中药熏洗，儿科中药穴位贴敷、捏脊，从而形成一整套的中西医结合的护理常规。使中医护理技术操作、辩证施护措施落到实处。采取中西医结合的方式，提高病人的疗效。
3.2 护士编制不足制约了护理技术的普遍应用。随着人民生活水平的提高，全民保健意识的增强，新农合、医保的普及，住院病人和重症病人的增多，床位使用率和周转率的增加，医院的改建和扩建，并且在职护士中，绝大部分是年轻女性，面临怀孕、产假、哺乳等。尽管大部分医院聘用的护士人数逐年大幅度增加，护理人力资源仍存在一定的不足；政府对医院建设投入不足，多数医院医务人员的工资待遇基本靠自收自支，也是限制护士按岗位、工作量编制的重要原因。同时开展的部分护理操作技术项目，如穴位按摩、拔火罐、艾灸、刮痧等需要一定的时间，操作时需要护士一直在床边观察，因在岗护士人数少，大量的护理工作如静脉输液、护理文书的书写、发药等占去了护士的大部分时间，护士没有时间去从事这些操作。因此护理部应积极申请医院按护理岗位的任务、实际工作量、所需业务技术水平等，对护理人员进行科学配置、按需设岗，分层使用；院内建立配液中心，节约人力资源，把护士的时间还给患者，为开展中医护理操作技术提供足够的时间，从而提高护理质量，提升中医护理的内涵。
3.3护士没有掌握此技术。中医医院在职医护人员中，大部分护士从西医院校毕业，中医院校毕业的仅占总人数的比例5-12%，仅有小部分护士有过系统的学习中医理论和技能的经历，护理本身中医基础理论底子薄，在工作中缺乏指导工作的理论依据，影响了中医护理技术的开展。医嘱少、实践机会少也直接影响护士中医护理技术操作的熟练程度。因此，培养一批中医护理人才是解决问题的关键。利用医院现有的骨干对护理人员进行分期分批中医护理技术规范化强化集中培，或让护士到针灸科、康复科等轮转，或定期开展中医护理操作技能比赛，或将中医护理操作技术的运用纳入综合护理质量考评之中，最终达到人人熟练掌握，培养一批具有扎实的理论基础和熟练的操作技能的中医护理骨干，充分发挥中医护理的特色和优势，并在实际工作中应用和开展，取得较好的效果。
参考文献
［1］ 陈晓蓉，我院中医护理技术操作应用现状的调查与分析，现代护理，2002 ，8（5）
［2］ 王俊杰，杨郁文，汪丽娟，中医护理操作临床应用现状的调查分析，2009,44（11）
［3］ 《中国护理事业发展规划纲要》（2005-2010年）
作者单位：236600太和县中医院