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【摘 要】 目的：研究和讨论在呼吸内科重症患者护理过程中，运用24h综合强化护理方案对患者机体功能恢复产生的临床效果和影响。方法：选择2013年1月～2014年5月在我院接受治疗的120例呼吸内科重症患者，随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理上联合24h综合强化护理，比较两组患者机体功能的变化情况和患者满意程度。结果：两组患者经过护理后，机体各项功能指标均有所改善，观察组提高程度显著优于对照组；对照组患者对护理工作满意率为80%（48/60），观察组患者满意率为100%（60/60）；组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸内科重症患者采用24h综合强化护理可增强其机体功能的恢复，护理效果显著，值得推广。
【关键词】 24h综合强化护理 呼吸内科重症患者 临床疗效
呼吸内科重症患者病情较为复杂，临床多表现为呼吸困难、精神状态差、发绀等症状[1]，且病程时间长，患者心理压力较大，情绪不稳定[2]。危重患者在治疗中对药物疗效反应差，常因呼吸衰竭致死。随着人们健康意识的提高，对医疗卫生服务质量的要求也越来越高，临床护理中，为降低呼吸内科重症患者死亡率，提高患者治愈率，采取能够满足患者需求的科学护理方式尤为关键。本次研究主要探讨的是呼吸内科重症患者采用24h综合强化护理方案的临床价值与意义，旨在为临床实践提供依据，现将结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究收集的病例均为我院2013年1月～2014年5月收治的呼吸内科重症患者，共120例，其中男性患者54例，女性患者66例，年龄38～70岁，平均（45.2±8.5）岁。随机将上述患者分为对照组和观察组，每组60例，患者一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。入选标准：存在呼吸障碍患者，病程较长，病情较为严重者，包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张症、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症、原发性支气管肺癌、胸腔积液患者等。排除标准：排除心脏、肝脏、肾脏等器质性严重病变患者、恶性肿瘤、精神疾病、免疫系统疾病。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理方案，包括为患者创造安静舒适的护理环境，观察与记录患者机能指标，予以针对性护理，与患者进行交流与沟通，帮助其建立起康复信心等。观察组患者给予24h综合强化护理方案，并建立全天候风险护理管理预警和处理体系[3]，具体如下：（1）通气护理。要时刻确保患者呼吸道的顺畅，及时清理分泌物，针对无法自主呼吸患者采用呼吸机进行通气，随时观察和记录各项呼机指标。（2）心理护理。心理护理工作是建立在差异化原则上，也即要具体问题具体分析，针对患者不同的心理需求，采取相对应的心理疏导方式，要使用柔和的语气，耐心为患者提供心理咨询，在稳定患者情绪同时增强其抗病的信心。（3）环境护理。为患者营造舒适的护理环境，保持病房空气洁净与流通，温度保持在20℃，定期进行病房内消毒与清洁，防止交叉感染。比较两组患者1个月后护理效果。（4）全天候护理方案实施要点：采用三班轮班制度，每一班交接工作时要对患者的护理现状和特别关注点予以明确交代，便于对具体的护理程序作出及时调整。提高护理人员团队协作水平，加强相互之间的沟通，也是提高护理效率的基础。同时，做好与患者家属之间的交流。实行护理责任制，加强护理考勤记录，出现问题直接问责当班护理人员和相关负责人，避免有问题找不到负责人的情况发生。
1.3 评价指标
住院期间观察患者机能各项指标和护理效果，并做详细记录；采用医院自制问卷调查表，患者及其家属为不同护理方案评分。采用视觉模拟法评价护理满意度：评分共100分。0分表示不满意，100分表示特别满意。评分≥90分，为非常满意；评分在70分至90分之间，为比较满意；评分≤70分，为不满意。满意度=非常满意+比较满意。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS17.0统计学数据对数据进行分析和处理，各类观察指标等计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用例数和百分比表示，采用t或χ2对相应数据比较进行检验，当P<0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后各项指标比较
对照组和观察组患者治疗后各项指标差别不显著，经过护理后机能各项指标均有所提高，且观察组提高水平显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组患者对护理工作的满意率显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。
3 讨论
呼吸内科患者的护理水平关系到患者的康复状况，尤其是重症患者，病情往往在较短时间内出现恶化，危重状态护理工作比较严峻，若处理不当，很容易造成患者由于呼吸衰竭致死[4]，常规的护理方式不能满足当前患者及其家属对医院护理的要求。本次研究实践证实采用24h综合强化护理方案能够取得预期的效果，对控制患者病情意义重大，这也是现代医疗水平不断发展的必然趋势，注重全面综合护理，不仅要考虑到如何提高患者生理健康，更为重要的是加强对患者心理健康的护理，治病要不断转变单纯依靠药物治疗模式，辅以各种方式护理效果更为显著。
24h综合强化护理干预方案的主要实施人员为护理，进行全天候护理干预，秉持以人为本的基础原则，在护理过程中贯彻健康教育，并做好患者心理疏导工作，同时注重加强在院治疗期间的饮食营养，注意培养规律的作息，建立紧急救治预警和处理机制，将药物治疗的效果充分发挥出来，提高患者战胜疾病的信心，有效改善患者的疾病转归和预后[5、6]。呼吸内科重症患者临床表现包括胸闷、活动能力较差、机体反应速度慢等，因此在日常活动中要充分注意到护理细节中存在的安全隐患，密切关注、及时满足患者的护理需求，诸如气温骤变时增添衣物防止受风或感冒，注意清淡饮食，戒烟戒酒，改变不良生活习惯等，从而逐渐提高患者的呼吸功能的恢复。对患者的心率、血压、脉搏等指标要按时观察并做好详细记录，这是进一步加强和优化护理工作的依据，另外在应用药物时，还应该注意该药物的毒副作用，防止药物中毒造成血压急剧下降[7]。在用药前若是呼吸内科重症合并室性移位心率患者，则要停止用药。呼吸内科重症患者呼吸道分泌物的大量积聚容易导致继发性感染，增加肺炎的发病几率[8]，分泌物的清理护理也非常关键。有效的心理护理可以增強药物治疗的效果，这也是综合护理的关键环节。
综上所述，24h综合强化护理方案在提高呼吸内科重症患者机体功能指标各方面具有显著效果，不仅可以缓解患者心理压力，同时可以为患者提供全天候优质护理服务工作，获得患者的好评，值得进一步推广和应用。
参考文献
[1]王芮琦，董春玲，吴艳峰，等.以肺动静脉栓塞为首发表现的原发性抗磷脂抗体综合征一例[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（12）：988-989.
[2]周翔，刘大为，隆云，等.俯卧位通气联合肺复张对重度急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响[J].中华内科杂志，2014（06）：437-441.
[3]张桂玉，刘小平.综合护理措施对慢性阻塞性肺疾病患者护理质量和呼吸功能的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（17）：15-16.
[4]李妍，郭爱敏.提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果[J].中华护理杂志，2014，49（01）：40-43.
[5]李志刚，李强，周维正，等.硬质气管镜下Montgomery T管治疗声门下气管良性狭窄[J].中华结核和呼吸杂志，2014（04）：308-309.
[6]王辉，田庄，刘永太，等.系统性硬化病相关肺动脉高压的临床特点[J].中华内科杂志，2014（05）：390-393.
[7]王菲.综合护理干预对气管切开患者的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（16）：67-68.
[8]袁丽，陆勤美，王翠兰，等.呼吸配合在减少PICC置管异位中的应用[J].中华护理杂志，2014，49（04）：498-502.
【关键词】 24h综合强化护理 呼吸内科重症患者 临床疗效
呼吸内科重症患者病情较为复杂，临床多表现为呼吸困难、精神状态差、发绀等症状[1]，且病程时间长，患者心理压力较大，情绪不稳定[2]。危重患者在治疗中对药物疗效反应差，常因呼吸衰竭致死。随着人们健康意识的提高，对医疗卫生服务质量的要求也越来越高，临床护理中，为降低呼吸内科重症患者死亡率，提高患者治愈率，采取能够满足患者需求的科学护理方式尤为关键。本次研究主要探讨的是呼吸内科重症患者采用24h综合强化护理方案的临床价值与意义，旨在为临床实践提供依据，现将结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究收集的病例均为我院2013年1月～2014年5月收治的呼吸内科重症患者，共120例，其中男性患者54例，女性患者66例，年龄38～70岁，平均（45.2±8.5）岁。随机将上述患者分为对照组和观察组，每组60例，患者一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。入选标准：存在呼吸障碍患者，病程较长，病情较为严重者，包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张症、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症、原发性支气管肺癌、胸腔积液患者等。排除标准：排除心脏、肝脏、肾脏等器质性严重病变患者、恶性肿瘤、精神疾病、免疫系统疾病。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理方案，包括为患者创造安静舒适的护理环境，观察与记录患者机能指标，予以针对性护理，与患者进行交流与沟通，帮助其建立起康复信心等。观察组患者给予24h综合强化护理方案，并建立全天候风险护理管理预警和处理体系[3]，具体如下：（1）通气护理。要时刻确保患者呼吸道的顺畅，及时清理分泌物，针对无法自主呼吸患者采用呼吸机进行通气，随时观察和记录各项呼机指标。（2）心理护理。心理护理工作是建立在差异化原则上，也即要具体问题具体分析，针对患者不同的心理需求，采取相对应的心理疏导方式，要使用柔和的语气，耐心为患者提供心理咨询，在稳定患者情绪同时增强其抗病的信心。（3）环境护理。为患者营造舒适的护理环境，保持病房空气洁净与流通，温度保持在20℃，定期进行病房内消毒与清洁，防止交叉感染。比较两组患者1个月后护理效果。（4）全天候护理方案实施要点：采用三班轮班制度，每一班交接工作时要对患者的护理现状和特别关注点予以明确交代，便于对具体的护理程序作出及时调整。提高护理人员团队协作水平，加强相互之间的沟通，也是提高护理效率的基础。同时，做好与患者家属之间的交流。实行护理责任制，加强护理考勤记录，出现问题直接问责当班护理人员和相关负责人，避免有问题找不到负责人的情况发生。
1.3 评价指标
住院期间观察患者机能各项指标和护理效果，并做详细记录；采用医院自制问卷调查表，患者及其家属为不同护理方案评分。采用视觉模拟法评价护理满意度：评分共100分。0分表示不满意，100分表示特别满意。评分≥90分，为非常满意；评分在70分至90分之间，为比较满意；评分≤70分，为不满意。满意度=非常满意+比较满意。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS17.0统计学数据对数据进行分析和处理，各类观察指标等计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用例数和百分比表示，采用t或χ2对相应数据比较进行检验，当P<0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后各项指标比较
对照组和观察组患者治疗后各项指标差别不显著，经过护理后机能各项指标均有所提高，且观察组提高水平显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组患者对护理工作的满意率显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。
3 讨论
呼吸内科患者的护理水平关系到患者的康复状况，尤其是重症患者，病情往往在较短时间内出现恶化，危重状态护理工作比较严峻，若处理不当，很容易造成患者由于呼吸衰竭致死[4]，常规的护理方式不能满足当前患者及其家属对医院护理的要求。本次研究实践证实采用24h综合强化护理方案能够取得预期的效果，对控制患者病情意义重大，这也是现代医疗水平不断发展的必然趋势，注重全面综合护理，不仅要考虑到如何提高患者生理健康，更为重要的是加强对患者心理健康的护理，治病要不断转变单纯依靠药物治疗模式，辅以各种方式护理效果更为显著。
24h综合强化护理干预方案的主要实施人员为护理，进行全天候护理干预，秉持以人为本的基础原则，在护理过程中贯彻健康教育，并做好患者心理疏导工作，同时注重加强在院治疗期间的饮食营养，注意培养规律的作息，建立紧急救治预警和处理机制，将药物治疗的效果充分发挥出来，提高患者战胜疾病的信心，有效改善患者的疾病转归和预后[5、6]。呼吸内科重症患者临床表现包括胸闷、活动能力较差、机体反应速度慢等，因此在日常活动中要充分注意到护理细节中存在的安全隐患，密切关注、及时满足患者的护理需求，诸如气温骤变时增添衣物防止受风或感冒，注意清淡饮食，戒烟戒酒，改变不良生活习惯等，从而逐渐提高患者的呼吸功能的恢复。对患者的心率、血压、脉搏等指标要按时观察并做好详细记录，这是进一步加强和优化护理工作的依据，另外在应用药物时，还应该注意该药物的毒副作用，防止药物中毒造成血压急剧下降[7]。在用药前若是呼吸内科重症合并室性移位心率患者，则要停止用药。呼吸内科重症患者呼吸道分泌物的大量积聚容易导致继发性感染，增加肺炎的发病几率[8]，分泌物的清理护理也非常关键。有效的心理护理可以增強药物治疗的效果，这也是综合护理的关键环节。
综上所述，24h综合强化护理方案在提高呼吸内科重症患者机体功能指标各方面具有显著效果，不仅可以缓解患者心理压力，同时可以为患者提供全天候优质护理服务工作，获得患者的好评，值得进一步推广和应用。
参考文献
[1]王芮琦，董春玲，吴艳峰，等.以肺动静脉栓塞为首发表现的原发性抗磷脂抗体综合征一例[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（12）：988-989.
[2]周翔，刘大为，隆云，等.俯卧位通气联合肺复张对重度急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响[J].中华内科杂志，2014（06）：437-441.
[3]张桂玉，刘小平.综合护理措施对慢性阻塞性肺疾病患者护理质量和呼吸功能的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（17）：15-16.
[4]李妍，郭爱敏.提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果[J].中华护理杂志，2014，49（01）：40-43.
[5]李志刚，李强，周维正，等.硬质气管镜下Montgomery T管治疗声门下气管良性狭窄[J].中华结核和呼吸杂志，2014（04）：308-309.
[6]王辉，田庄，刘永太，等.系统性硬化病相关肺动脉高压的临床特点[J].中华内科杂志，2014（05）：390-393.
[7]王菲.综合护理干预对气管切开患者的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（16）：67-68.
[8]袁丽，陆勤美，王翠兰，等.呼吸配合在减少PICC置管异位中的应用[J].中华护理杂志，2014，49（04）：498-502.