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河南方城读者肖某来信说:我爷爷今年74岁,1年前因喉癌作了全喉切除术,目前除不能说话外全身情况还好。姑奶今年72岁。半年前亦因喉癌作了垂直半喉切除本,说话声音嘶哑,饮食正常。请问喉癌病人手术后生存期有多长。
答肖某读者:
喉癌病人手術后的生存期是个非常复杂的问题,很难确切说清楚,因为它受很多因素的影响,与患者身体情况、病史长短、病变程度、病理分类、有否转移、手术时机、手术方式、术后放疗和化疗是否及时、生活环境、饮食条件、心理状态以及家居、子女对病人的照顾程度等,都有密切关系。现在只能一般规律性简单作一答复。
喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤,男性多见,男女发病率约为10:1~30:1。发病年龄29~86岁,51~70岁占78%。喉癌中93%~99%为鳞状细胞癌。世界三大高发区是意大利的瓦雷泽、巴西的圣保罗和印度的孟买,我国东北地区发病率较高,占全身恶性肿瘤的5%~8%,占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的18%~35%.发病与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染、职业、放射线、性激素及体内微量元素失衡、癌基因激活和抗癌基因失活等有关系。按病变部位分为声门上癌、声门癌和声部下癌:按形态学分为溃疡浸润型、菜花型、结节型和混合型:按病变范围分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。喉癌治疗包括手术、放疗、化疗、中医中药、免疫等方法。
喉癌术后生存期一般以5年生存率为准。笔者所手术病例生存期,短者3年,长者22年。据沈阳中国医科大学统计1115例于术喉癌患者,5年生存率占70%,其中Ⅰ期占84%,Ⅱ期为740%,Ⅲ期68%,Ⅳ期为58%。全喉切除5年生存率为68%,喉部分切除术5年生存率为85%,解放军463医院报告215例喉癌手术病例,5年随访率93%,平均生存4年8个月,1年生存80.8%,3年63.3%,5年58.5%,从上述情况可以说明,喉癌病人只要早期手术,术后放疗和化疗,预后还是乐观的 两位老人喉癌手术后身体情况尚好,术发现有转移,亦未患有危及健康的其他疾病,只要有坚强的毅力,树立战胜疾病的信心,注意饮食,定期去医院检查,适当锻炼身体,生存期是完全可以延长的。
补钙与钙拮抗药可否同时用 易善永
西安读者欣茹来信说:我今年66岁,是一位老高血压病人,长期以来,我一直服用钙离子拮抗药尼群地平,血压控制比较平稳。前几天单位体检时,我又发现惠有骨质疏松症,医生建议我补钙。我一边吃钙离子拮抗药,一边补钙,这二者岂不矛盾吗?
答欣茹读者:
从字面上去理解,人们会觉得钙拮抗药与补钙是相互矛盾的。事实上,钙剂与钙拮抗剂这两个看似对立的药物,在人体内发挥其药理作用时,不但不会互相冲突,而且还能相得益彰。
钙是人体必需的重要元素,人们每天约从食物中摄取100毫克左右的钙,其中的99%与磷结合后沉积于骨质中。人体中的钙大部分分布在骨骼及血液中,有极少部分存在于血管内皮细胞与心肌细胞中,它们含量极微,却有着十分重要的生理功能。如果这些细胞内的钙离子增多,就会引起血管收缩和心肌收缩能力加强,导致血压增高,钙离子拮抗剂能阻止细胞外钙离子进入细胞内,所以能有效降压。但它们对血液中的钙含量没有影响,更不会拮抗钙的其他生理作用。所以,高血压患者服用钙拮抗剂,与同时补充钙剂并不矛盾。此外,钙离子拮抗剂通过抑制钙细胞内流,促进骨内钙沉积,对骨质疏松也有一定的治疗作用。
尼群地平是一种比较常见的治疗心血管疾病药物。这类药物在药理上称它为钙离子通道阻滞药,通过阻断、抑制细胞外钙离子进入细胞内,使细胞造成适度缺钙状态,从而抑制心肌收缩性和减慢心率,松弛血管平滑肌,使血压下降,减轻心脏负荷,导致心肌耗氧量降低,而并非直接拮抗钙。最近的医学研究表明,对于高血压患者,补钙可以作为辅助治疗。当人体缺钙时,人体甲状旁腺激素分泌就会增多,从而使细胞膜对钙离子的通透性增加,促使细胞外的钙离子进入细胞内。而细胞内钙离子浓度增高,会激活肌肉收缩系统,在血管平滑肌细胞内则引起血管收缩,导致血压升高,这就是说,缺钙可能会引起血压升高,而补充钙质后,这种由缺钙引起的连锁反应就不会发生了。此外,补钙还可以降低血中胆固醇的浓度,有助于防止动脉硬化,对高血压患者非常有益。因此,为防治高血压,也应强调适当补钙。
宝宝为何溢乳 冯桃莉
湖州刘小姐来信说,她今年28岁,产后3个月。初为人母的她,既为自己晋升为母亲而高兴,又为弦子老是吐奶而担忧。去医院检查,医生说弦子没病,而是哺乳方法有问题。请专家介绍如何预防宝宝溢乳。
答刘小姐:
初产妇由于缺乏哺乳经验,于是像刘小姐那样,以为“哺乳很简单,不就是将乳头往宝宝口中一塞吗”,结果宝宝时常出现溢乳。说明事情并不是这样简单,许多人由于哺乳不正确,结果使宝宝经常处于饥饿中,还出现呛咳、吐奶、中耳炎甚至肺炎、窒息等。那么,应该如何哺乳呢?
正确的哺乳方法应该是,在哺乳前先换好尿布,乳母洗净双手,温水洗净乳头,挤掉3~4滴奶汁以后再哺乳。乳母坐在椅子上,一只脚搁在另一只脚的膝盖上,或踏在小凳子上,婴儿斜躺在母亲怀抱中。乳母用中指和食指轻轻夹住乳房,以免乳房堵住婴儿鼻孔。或奶汁流出过急而引起呛咳。要将整个乳头和部分乳晕塞入宝宝口中。这样,宝宝吸奶时可少吸入空气,不大会吐奶。还要尽量将乳房内乳汁吸空。假如宝宝吸不完。就要用吸奶器将剩余的奶汁吸空。否则,易得乳腺炎。
哺乳完毕,将宝宝抱起,让其头靠在母亲肩上,轻拍婴儿背部,使吸入的空气排出,这样,宝宝就不大会吐奶。宝宝吐奶大多是因为吃得太快或太饱引起,或者刚吃饱奶就马上换尿布的缘故。宝宝将气嗳出来以后,就可以让其向一侧睡,不要仰天睡。因为侧睡时即使吐奶,也可防止吐出的奶液从鼻孔再吸人,引起吸入性肺炎或窒息死亡。不过,侧睡后假如吐奶,要防止奶汁流入外耳道,发生中耳炎。所以要经常观察,发现乳汁吐出,要及时揩净。如果宝宝经常吐奶,就要将其上半身抬高。这样可减少呕吐现象。乳母伤风、咳嗽,哺乳时应戴口罩,以免传给婴儿。乳母若发热,就应停止哺乳,并将乳汁挤掉,以免得乳腺炎。待体温恢复正常后才可恢复哺乳。哺乳时,室内不能有人吸烟,以免危及宝宝。冬天,半夜里哺乳,许多乳母都躺着喂,母婴对向侧卧。但要注意,乳母千万不能入睡,以免婴儿被压或乳房闷着婴儿鼻孔而致窒息。注意了哺乳的正确姿势和注意事项,可减少宝宝吐奶,有利于婴儿健康成长。
转氨酶高就是肝炎吗 刘 涓 郑州读者李某来信说:前些天单位组织体检,肝功能化验结果中,我的转氨酶比正常值高。有人说转氨酶高就是肝炎,请问我得了肝炎吗?
答李某读者
转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝脏中。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。转氨酶还广泛存在于心、肾、骨骼肌、胰腺、肺、红细胞等组织细胞中,因此凡是与转氨酶存在部位有关的疾病都有可能引起转氨酶升高,
1.病毒性肝炎:这是引起转氨酶增高最常见的疾病,各类急、慢性病毒性肝炎,转氨酶均明显升高。
2.酒精性肝病:大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,临床表现与肝炎相似。
3.肝硬化与肝癌:肝硬化活动时,转氨酶高于正常水平。
4.心脏疾病:急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时,谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高,患者常同时伴有胸痛、心悸、气短、浮肿。
5.胆道疾病:胆囊炎、胆石症急性发作时,常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。
6.感染性疾病:如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,都有转氨酶升高的现象。
7.药物性损害:比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药,还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后,转氨酶水平会很快恢复正常。
8.其他:正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常见原因。另外。剧烈运动后、过于劳累或者近期吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高,
转氨酶升高不必过于紧张,更不要盲目服药,应及时到医院作进一步检查,待明确诊断后再采取必要的治疗措施。
前列腺炎会引起尿毒症吗 宁在兰
青海西宁读者许某来信说:看到一则广告上讲,前列腺炎不治的话,会变成慢性肾炎、尿毒症,最后难以治疗。我患过前列腺炎,到医院治好了。但仍然害怕,这种病会不会复发,前列腺炎真的会变成尿毒症吗?
答许某读者
一般非化脓性前列腺炎,由于长期炎症的刺激和充血,使腺体萎缩,内分泌障碍,许多病人出现不同程度的性功能减退,从而继发男性不育。而化脓性前列腺炎,如果细菌扩散进入全身,造成败血症,最后影响到肾的功能(急性肾功能衰竭),可能会引起尿毒症。只不过这种可能的几率,和买彩票中彩差不多。
对于中老年男性而言,前列腺增生或许与尿毒症的关系更大一些。
前列腺增生(又称前列腺肥大)是老年男性的多发病,主要症状有尿频,夜间明显:排尿困难(射程不远,尿流逐渐变细无力):尿液潴留排不出,需要导尿才行。而长期的前列腺增生,治疗不规范或置之不理时,有可能产生一些并发症或继发症,如泌尿系感染、尿血等,极少数患者会并发尿毒症。这是因为尿路梗阻程度逐渐加重时,膀胱内有较大量的残余尿,易发生肾积水,时间久了,会发生肾功能不全,出现尿毒症,患者表现倦怠乏力、食欲不振、恶心呕吐、头痛、口渴、大便秘结、血液中非蛋白氮增高、二氧化碳结合力降低,此外还可出现肾性高血压。
前列腺增生如果未发展到尿闭排不出时,可行保守治疗,除了西药、中药之外,药膳调理不失为好方法。如栗子炖乌鸡:栗子仁200克,乌鸡1只,海马5只。乌鸡去肠杂、毛,切块,与栗子仁、海马及盐、姜同放锅内,加水适量蒸熟。分2~3次食完。补肾滋阴,调理下焦,对早期前列腺增生有良效。萝卜浸蜜:萝卜1500克,蜂蜜500克。萝卜洗净,去皮切片。用蜂蜜浸泡10分钟,放在瓦上焙干,再浸再培,不要培焦,连焙3次。每次嚼服数片,盐水送服,每日4~5次,常食。化痰软坚,对前列腺增生有一定的辅助治疗作用。
答肖某读者:
喉癌病人手術后的生存期是个非常复杂的问题,很难确切说清楚,因为它受很多因素的影响,与患者身体情况、病史长短、病变程度、病理分类、有否转移、手术时机、手术方式、术后放疗和化疗是否及时、生活环境、饮食条件、心理状态以及家居、子女对病人的照顾程度等,都有密切关系。现在只能一般规律性简单作一答复。
喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤,男性多见,男女发病率约为10:1~30:1。发病年龄29~86岁,51~70岁占78%。喉癌中93%~99%为鳞状细胞癌。世界三大高发区是意大利的瓦雷泽、巴西的圣保罗和印度的孟买,我国东北地区发病率较高,占全身恶性肿瘤的5%~8%,占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的18%~35%.发病与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染、职业、放射线、性激素及体内微量元素失衡、癌基因激活和抗癌基因失活等有关系。按病变部位分为声门上癌、声门癌和声部下癌:按形态学分为溃疡浸润型、菜花型、结节型和混合型:按病变范围分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。喉癌治疗包括手术、放疗、化疗、中医中药、免疫等方法。
喉癌术后生存期一般以5年生存率为准。笔者所手术病例生存期,短者3年,长者22年。据沈阳中国医科大学统计1115例于术喉癌患者,5年生存率占70%,其中Ⅰ期占84%,Ⅱ期为740%,Ⅲ期68%,Ⅳ期为58%。全喉切除5年生存率为68%,喉部分切除术5年生存率为85%,解放军463医院报告215例喉癌手术病例,5年随访率93%,平均生存4年8个月,1年生存80.8%,3年63.3%,5年58.5%,从上述情况可以说明,喉癌病人只要早期手术,术后放疗和化疗,预后还是乐观的 两位老人喉癌手术后身体情况尚好,术发现有转移,亦未患有危及健康的其他疾病,只要有坚强的毅力,树立战胜疾病的信心,注意饮食,定期去医院检查,适当锻炼身体,生存期是完全可以延长的。
补钙与钙拮抗药可否同时用 易善永
西安读者欣茹来信说:我今年66岁,是一位老高血压病人,长期以来,我一直服用钙离子拮抗药尼群地平,血压控制比较平稳。前几天单位体检时,我又发现惠有骨质疏松症,医生建议我补钙。我一边吃钙离子拮抗药,一边补钙,这二者岂不矛盾吗?
答欣茹读者:
从字面上去理解,人们会觉得钙拮抗药与补钙是相互矛盾的。事实上,钙剂与钙拮抗剂这两个看似对立的药物,在人体内发挥其药理作用时,不但不会互相冲突,而且还能相得益彰。
钙是人体必需的重要元素,人们每天约从食物中摄取100毫克左右的钙,其中的99%与磷结合后沉积于骨质中。人体中的钙大部分分布在骨骼及血液中,有极少部分存在于血管内皮细胞与心肌细胞中,它们含量极微,却有着十分重要的生理功能。如果这些细胞内的钙离子增多,就会引起血管收缩和心肌收缩能力加强,导致血压增高,钙离子拮抗剂能阻止细胞外钙离子进入细胞内,所以能有效降压。但它们对血液中的钙含量没有影响,更不会拮抗钙的其他生理作用。所以,高血压患者服用钙拮抗剂,与同时补充钙剂并不矛盾。此外,钙离子拮抗剂通过抑制钙细胞内流,促进骨内钙沉积,对骨质疏松也有一定的治疗作用。
尼群地平是一种比较常见的治疗心血管疾病药物。这类药物在药理上称它为钙离子通道阻滞药,通过阻断、抑制细胞外钙离子进入细胞内,使细胞造成适度缺钙状态,从而抑制心肌收缩性和减慢心率,松弛血管平滑肌,使血压下降,减轻心脏负荷,导致心肌耗氧量降低,而并非直接拮抗钙。最近的医学研究表明,对于高血压患者,补钙可以作为辅助治疗。当人体缺钙时,人体甲状旁腺激素分泌就会增多,从而使细胞膜对钙离子的通透性增加,促使细胞外的钙离子进入细胞内。而细胞内钙离子浓度增高,会激活肌肉收缩系统,在血管平滑肌细胞内则引起血管收缩,导致血压升高,这就是说,缺钙可能会引起血压升高,而补充钙质后,这种由缺钙引起的连锁反应就不会发生了。此外,补钙还可以降低血中胆固醇的浓度,有助于防止动脉硬化,对高血压患者非常有益。因此,为防治高血压,也应强调适当补钙。
宝宝为何溢乳 冯桃莉
湖州刘小姐来信说,她今年28岁,产后3个月。初为人母的她,既为自己晋升为母亲而高兴,又为弦子老是吐奶而担忧。去医院检查,医生说弦子没病,而是哺乳方法有问题。请专家介绍如何预防宝宝溢乳。
答刘小姐:
初产妇由于缺乏哺乳经验,于是像刘小姐那样,以为“哺乳很简单,不就是将乳头往宝宝口中一塞吗”,结果宝宝时常出现溢乳。说明事情并不是这样简单,许多人由于哺乳不正确,结果使宝宝经常处于饥饿中,还出现呛咳、吐奶、中耳炎甚至肺炎、窒息等。那么,应该如何哺乳呢?
正确的哺乳方法应该是,在哺乳前先换好尿布,乳母洗净双手,温水洗净乳头,挤掉3~4滴奶汁以后再哺乳。乳母坐在椅子上,一只脚搁在另一只脚的膝盖上,或踏在小凳子上,婴儿斜躺在母亲怀抱中。乳母用中指和食指轻轻夹住乳房,以免乳房堵住婴儿鼻孔。或奶汁流出过急而引起呛咳。要将整个乳头和部分乳晕塞入宝宝口中。这样,宝宝吸奶时可少吸入空气,不大会吐奶。还要尽量将乳房内乳汁吸空。假如宝宝吸不完。就要用吸奶器将剩余的奶汁吸空。否则,易得乳腺炎。
哺乳完毕,将宝宝抱起,让其头靠在母亲肩上,轻拍婴儿背部,使吸入的空气排出,这样,宝宝就不大会吐奶。宝宝吐奶大多是因为吃得太快或太饱引起,或者刚吃饱奶就马上换尿布的缘故。宝宝将气嗳出来以后,就可以让其向一侧睡,不要仰天睡。因为侧睡时即使吐奶,也可防止吐出的奶液从鼻孔再吸人,引起吸入性肺炎或窒息死亡。不过,侧睡后假如吐奶,要防止奶汁流入外耳道,发生中耳炎。所以要经常观察,发现乳汁吐出,要及时揩净。如果宝宝经常吐奶,就要将其上半身抬高。这样可减少呕吐现象。乳母伤风、咳嗽,哺乳时应戴口罩,以免传给婴儿。乳母若发热,就应停止哺乳,并将乳汁挤掉,以免得乳腺炎。待体温恢复正常后才可恢复哺乳。哺乳时,室内不能有人吸烟,以免危及宝宝。冬天,半夜里哺乳,许多乳母都躺着喂,母婴对向侧卧。但要注意,乳母千万不能入睡,以免婴儿被压或乳房闷着婴儿鼻孔而致窒息。注意了哺乳的正确姿势和注意事项,可减少宝宝吐奶,有利于婴儿健康成长。
转氨酶高就是肝炎吗 刘 涓 郑州读者李某来信说:前些天单位组织体检,肝功能化验结果中,我的转氨酶比正常值高。有人说转氨酶高就是肝炎,请问我得了肝炎吗?
答李某读者
转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝脏中。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。转氨酶还广泛存在于心、肾、骨骼肌、胰腺、肺、红细胞等组织细胞中,因此凡是与转氨酶存在部位有关的疾病都有可能引起转氨酶升高,
1.病毒性肝炎:这是引起转氨酶增高最常见的疾病,各类急、慢性病毒性肝炎,转氨酶均明显升高。
2.酒精性肝病:大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,临床表现与肝炎相似。
3.肝硬化与肝癌:肝硬化活动时,转氨酶高于正常水平。
4.心脏疾病:急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时,谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高,患者常同时伴有胸痛、心悸、气短、浮肿。
5.胆道疾病:胆囊炎、胆石症急性发作时,常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。
6.感染性疾病:如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,都有转氨酶升高的现象。
7.药物性损害:比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药,还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后,转氨酶水平会很快恢复正常。
8.其他:正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常见原因。另外。剧烈运动后、过于劳累或者近期吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高,
转氨酶升高不必过于紧张,更不要盲目服药,应及时到医院作进一步检查,待明确诊断后再采取必要的治疗措施。
前列腺炎会引起尿毒症吗 宁在兰
青海西宁读者许某来信说:看到一则广告上讲,前列腺炎不治的话,会变成慢性肾炎、尿毒症,最后难以治疗。我患过前列腺炎,到医院治好了。但仍然害怕,这种病会不会复发,前列腺炎真的会变成尿毒症吗?
答许某读者
一般非化脓性前列腺炎,由于长期炎症的刺激和充血,使腺体萎缩,内分泌障碍,许多病人出现不同程度的性功能减退,从而继发男性不育。而化脓性前列腺炎,如果细菌扩散进入全身,造成败血症,最后影响到肾的功能(急性肾功能衰竭),可能会引起尿毒症。只不过这种可能的几率,和买彩票中彩差不多。
对于中老年男性而言,前列腺增生或许与尿毒症的关系更大一些。
前列腺增生(又称前列腺肥大)是老年男性的多发病,主要症状有尿频,夜间明显:排尿困难(射程不远,尿流逐渐变细无力):尿液潴留排不出,需要导尿才行。而长期的前列腺增生,治疗不规范或置之不理时,有可能产生一些并发症或继发症,如泌尿系感染、尿血等,极少数患者会并发尿毒症。这是因为尿路梗阻程度逐渐加重时,膀胱内有较大量的残余尿,易发生肾积水,时间久了,会发生肾功能不全,出现尿毒症,患者表现倦怠乏力、食欲不振、恶心呕吐、头痛、口渴、大便秘结、血液中非蛋白氮增高、二氧化碳结合力降低,此外还可出现肾性高血压。
前列腺增生如果未发展到尿闭排不出时,可行保守治疗,除了西药、中药之外,药膳调理不失为好方法。如栗子炖乌鸡:栗子仁200克,乌鸡1只,海马5只。乌鸡去肠杂、毛,切块,与栗子仁、海马及盐、姜同放锅内,加水适量蒸熟。分2~3次食完。补肾滋阴,调理下焦,对早期前列腺增生有良效。萝卜浸蜜:萝卜1500克,蜂蜜500克。萝卜洗净,去皮切片。用蜂蜜浸泡10分钟,放在瓦上焙干,再浸再培,不要培焦,连焙3次。每次嚼服数片,盐水送服,每日4~5次,常食。化痰软坚,对前列腺增生有一定的辅助治疗作用。