[目的]研究经横突-椎弓根入路PVP/PKP手术治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折的影像解剖学特征。[方法]模拟临床PVP/PKP手术,在腰椎X线片、CT片上测量常规经椎弓根入路(Routine Pedicle Approach,RPA)与经横突-椎弓根入路(Transverse process-Pedicle Approach,TPA)的穿刺进针点到棘突中线的距离,穿刺内倾角度以及穿刺针达椎体前1/4时针尖到椎体中线的距离。比较新手术与传统手术的影像解剖学差异、手术安全性及穿刺效果。[结果]进针点到棘突中线的距离,从L1～L5,RPA为21.6 mm±2.2 mm～28.6 mm±2.9 mm,TPA为24.8 mm±2.3 mm～35.9 mm±3.3 mm,TPA进针点在RPA外3.9 mm～7.0 mm。TPA的内倾角在各个腰椎均比RPA大,穿刺角度的安全范围更大,差异有统计学意义。用中间内倾角穿刺,穿刺针达椎体前1/4时,TPA有84.3%达到或超过中线,穿刺针在对侧到中线的距离从L1～5为1.7 mm±4.6 mm～6.9 mm±5.6 mm;RPA仅有5.7%达到或超过中线,穿刺针在同侧到中线的距离从L1～L5为6.3mm±2.9 mm～10.3 mm±4.8 mm,两组差异有统计学意义。[结论]TPA行PVP/PKP手术的穿刺进针点从L1～L5在椎弓根投影外缘外3.9～7.0 mm。穿刺内倾角及安全角度范围较大,穿刺达或超过椎体中线的机会大,椎体强化时骨水泥分布可以更对称。