【摘 要】
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目的探讨宫内输血治疗红细胞同种免疫胎儿溶血病的结局,分析胎儿水肿对宫内输血治疗的影响。方法回顾性分析2005年1月至2018年5月于中山大学附属第一医院胎儿医学中心收治并行宫内输血的70例胎儿溶血病胎儿。收集孕妇及胎儿的临床资料,并根据宫内输血前胎儿是否出现水肿分为水肿组(17例)和非水肿组(53例),比较2组首次宫内输血前后的胎儿血常规结果、首次宫内输血孕周、胎儿结局及新生儿情况。采用t检验、秩
【机 构】
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中山大学附属第一医院妇产科胎儿医学中心,广州 510080(现在中山大学附属第六医院产科,广州 510655),中山大学附属第一医院妇产科胎儿医学中心,广州 510080,中山大学附属第一医院妇产科胎
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目的探讨宫内输血治疗红细胞同种免疫胎儿溶血病的结局,分析胎儿水肿对宫内输血治疗的影响。
方法回顾性分析2005年1月至2018年5月于中山大学附属第一医院胎儿医学中心收治并行宫内输血的70例胎儿溶血病胎儿。收集孕妇及胎儿的临床资料,并根据宫内输血前胎儿是否出现水肿分为水肿组(17例)和非水肿组(53例),比较2组首次宫内输血前后的胎儿血常规结果、首次宫内输血孕周、胎儿结局及新生儿情况。采用t检验、秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法,以及多因素logistic回归分析对数据进行统计分析。
结果70例胎儿中,水肿胎儿17例,非水肿胎儿53例,共进行231次宫内输血。宫内输血前,水肿组重度贫血发生率高于非水肿组[14/17与47.2%(25/53),χ2=6.458,P=0.011],但血红蛋白、红细胞比容水平低于非水肿组[(38.5±21.4)与(68.7±19.3)g/L,t=5.471;0.110(0.044~0.246)与0.222(0.077~0.299),Z=-4.390;P值均<0.001]。宫内输血后,水肿组胎儿存活率显著低于非水肿组[11/15与94.3%(50/53),P=0.038]。2组胎龄、出生体重、出生时血红蛋白、生后换血、新生儿期输血次数及严重并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。多因素logistic回归分析提示,胎儿水肿是胎儿存活的独立危险因素(OR=12.8,95%CI:1.2~136.4,P=0.035)。
结论胎儿水肿可降低红细胞同种免疫溶血病胎儿宫内输血的存活率。
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