【摘 要】
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目的探讨宫内输血治疗红细胞同种免疫胎儿溶血病的结局，分析胎儿水肿对宫内输血治疗的影响。方法回顾性分析2005年1月至2018年5月于中山大学附属第一医院胎儿医学中心收治并行宫内输血的70例胎儿溶血病胎儿。收集孕妇及胎儿的临床资料，并根据宫内输血前胎儿是否出现水肿分为水肿组（17例）和非水肿组（53例），比较2组首次宫内输血前后的胎儿血常规结果、首次宫内输血孕周、胎儿结局及新生儿情况。采用t检验、秩
【机 构】
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中山大学附属第一医院妇产科胎儿医学中心，广州 510080（现在中山大学附属第六医院产科，广州 510655）,中山大学附属第一医院妇产科胎儿医学中心，广州 510080,中山大学附属第一医院妇产科胎
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目的探讨宫内输血治疗红细胞同种免疫胎儿溶血病的结局，分析胎儿水肿对宫内输血治疗的影响。
方法回顾性分析2005年1月至2018年5月于中山大学附属第一医院胎儿医学中心收治并行宫内输血的70例胎儿溶血病胎儿。收集孕妇及胎儿的临床资料，并根据宫内输血前胎儿是否出现水肿分为水肿组（17例）和非水肿组（53例），比较2组首次宫内输血前后的胎儿血常规结果、首次宫内输血孕周、胎儿结局及新生儿情况。采用t检验、秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法，以及多因素logistic回归分析对数据进行统计分析。
结果70例胎儿中，水肿胎儿17例，非水肿胎儿53例，共进行231次宫内输血。宫内输血前，水肿组重度贫血发生率高于非水肿组[14/17与47.2%（25/53），χ2=6.458，P=0.011]，但血红蛋白、红细胞比容水平低于非水肿组[（38.5±21.4）与（68.7±19.3）g/L，t=5.471；0.110（0.044~0.246）与0.222（0.077~0.299），Z=－4.390；P值均<0.001]。宫内输血后，水肿组胎儿存活率显著低于非水肿组[11/15与94.3%（50/53），P=0.038]。2组胎龄、出生体重、出生时血红蛋白、生后换血、新生儿期输血次数及严重并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。多因素logistic回归分析提示，胎儿水肿是胎儿存活的独立危险因素（OR=12.8，95%CI：1.2~136.4，P=0.035）。
结论胎儿水肿可降低红细胞同种免疫溶血病胎儿宫内输血的存活率。
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