【摘 要】
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双腔埋藏式心脏复律除颤器(ICD)可提供起搏及抗室性和房性心律失常的治疗.报道11例双腔ICD应用的临床体会.男8例、女3例,年龄60.55±10.07岁.缺血性心脏病9例、Brugada综合征
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双腔埋藏式心脏复律除颤器(ICD)可提供起搏及抗室性和房性心律失常的治疗.报道11例双腔ICD应用的临床体会.男8例、女3例,年龄60.55±10.07岁.缺血性心脏病9例、Brugada综合征1例、缺血性心脏病合并肥厚型梗阻性心脏病1例.双腔ICD安置指征有:室上性快速心律失常伴室性快速心律失常6例,室性快速性心律失常伴房室阻滞1例、伴左室功能不全4例;临床上明确记录到室性心动过速(简称室速)、心室颤动(简称室颤)和室上性快速心律失常者分别为8,2和5例.8例病人术前进行电生理检查,诱发出持续性室速6例、室颤2例;3例行电生理检查,其中2例太虚弱、1例为反复发作持续性室速.5例安置具有心室转复除颤伴心房、心室起搏的ICD,5例安置具有心房、心室起搏转复及除颤的ICD,1例安置具有双心室起搏及心室转复、除颤的ICD.所有病人在置入ICD时都进行除颤阈值的测定.总共有23次室颤被诱发,除颤阈值为12.09±5.24 J,除颤电极阻抗为44.00±11.05 Ω,P波和R波电压幅度分别为3.53±1.32 mV,13.42±4.73 mV,心房、心室起搏阈值分别为1.39±0.71和0.91±0.38 V.随访8.82±5.00(2～19)个月,5例共有120次持续性室速发生,其中118次经抗心动过速起搏成功转复,2次需电击转复.1例因频发室速行射频消融,术后室速的频率及持续时间、发作的次数均减少.有1次室颤、2次房性快速性心律失常和心脏传导阻滞伴缓慢室率ICD分别给予电击除颤、抗心动过速起搏和双腔起搏治疗.2例反复发作房颤,但未设置其ICD给予自动除颤.随访中无不适当的ICD放电发生.1例冠心病合并15年阵发性房颤者,在双腔ICD安置术后1周发生脑梗塞.结论:双腔ICD适应正常的房室顺序,能提高对室性和室上性快速心律失常的鉴别,降低了不适当放电的发生率;它是很安全的、并能有效地终止室性和室上性快速心律失常的发生.
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