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【摘 要】 目的：探讨各型宫颈糜烂适宜的治疗方法。方法：将150例宫颈糜烂患者随机分为A、B、C三组，分别采用CO2激光、波姆光、CO2激光加波姆光进行治疗，观察比较治疗效果。结果：CO2激光对单纯型宫颈糜烂的一次性治愈率显著优于颗粒型与乳头型，且差异显著；波姆光治疗颗粒型宫颈糜烂的一次性治愈率优于乳头型，且差异有统计学意义；CO2激光加波姆光对颗粒型与乳头型宫颈糜烂均有良好疗效，且乳头型治疗效果更为显著。结论：单纯型宫颈糜烂首选CO2激光治疗法；颗粒型可选用3种方法之一；乳头型宜用CO2激光加波姆光法。
【关键词】 宫颈糜烂；CO2激光；波姆光
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，是慢性宫颈炎常见表现，大多数慢性宫颈糜烂存有细菌、病毒、衣原体感染。因此，治疗原则以治疗感染优先，在感染治愈后再进行宫颈糜烂治疗。近年来，有报道认为CO2激光照射疗效显著，但对不同型宫颈糜烂疗效不一，如单纯型宫颈糜烂的一次性治愈率较高，且复发应较少，而对颗粒型、乳头型疗效并不理想[1]。我院对2012年3月～2013年3月收治的150例宫颈糜烂患者实施不同型的治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月～2013年3月经我院治疗的宫颈糜烂患者150例，年龄20～59岁，平均（38.5 2.3）岁；病程3～10年。其中单纯型宫颈糜烂35例，颗粒型51例，乳头型64例。经细胞学图片检查，所有患者均无癌细胞、癌前病变，无滴虫、霉菌性阴道炎。给予单纯型CO2激光治疗，对另外两型随机分为A、B、C三组，A组Cv激光治疗33例，B组波姆光治疗37例，C组CO2激光加波姆光治疗45例。
1.2 仪器设备 采用TJ.KDcch15.Ⅱ型CO2激光治疗仪（武汉康达医疗器械），波长10.6um，输出功率0～30W，连续可调，光斑直径0.2～0.4cm，功率密度300～600W/cm2，脚踏开关控制。NS-F11多功能光谱治疗仪（深圳新1豆星医疗器械有限公司），洁疗头光谱特性为可见光和红外波段，输出功率0～18W可调，手柄开关控制。
1.3 治疗方法 A组：根据患者病情，输出功率为20～30W，激光刀头距离约宫颈2cnm，用平行光束从上到下，由外到里进行均匀、反复烧灼，单纯型烧灼深度约2mm，颗粒型约3mm，乳头型约4～5mm，烧灼面>糜烂边缘2mm，烧灼面平整且无出血，宫颈表面为浅锥形凹陷，将1%的龙胆紫涂抹到其表面。
B组：根据糜烂程度，输出功率10～18W，光头距离宫颈5mm，均匀照射宫颈糜烂面，每次10s～5min，深度2～3mm，至创面灰白色。
C组：先采用波姆光照射治疗，使之呈灰白色后，再行CO2激光治疗（方法均同上）。
1.4 疗效评价 术后2个月进行复查，行WHO评价标准[2]。显效：宫颈表面光滑，呈粉色，黏膜无充血，有典型鳞状上皮覆盖；有效：宫颈黏膜糜烂面减少，深度变浅；无效：宫颈黏膜糜烂面、深度变化不大，甚至病情加重。
1.5 统计学方法 以SPSS14.0统计软件分析处理所有数据，计数资料以χ2检验，组间差异以P<0.05有统计学意义。
2 结 果
3组疗效比较：3种疗法的疗效都较好，但一次性治愈率存在显著差异，其中，CO2激光治疗单纯型宫颈糜烂效果最好，显著优于颗粒型与乳头型，组间差异有统计学意义（P<0.05）；波姆光治疗颗粒型的一次性治愈率较高，优于乳头型，且差异有统计学意义（P<0.05）；CO2激光加波姆光对颗粒型与乳头型的一次性治愈率较高，且在3种疗法中效果最好，P<0.05，见表1。
3 讨 论
近年来对各型宫颈糜烂适宜治疗方法的讨论众多，且很多报道认为CO2激光治疗的一次性治愈率较高。但是，有研究发现，宫颈糜烂的型别不同，其治疗效果并不相同[5]，故要采用合理疗法对不同类型宫颈糜烂进行治疗[4]。本文通过研究发现，CO2激光治疗单纯型宫颈糜烂的治愈率高达94.3%，治疗效果最优，因此可被选为单纯型的首要疗法（其在颗粒型与乳头型宫颈糜烂治疗效果并不理想）。
根据堵风华等人研究，波姆光对宫颈糜烂的一次性治愈率高达98.8%[3]。但本次研究发现，波姆光对颗粒型与乳头型宫颈糜烂的治愈效率为88.9%和70.6%，与堵风华研究结果差异较大，且与激光组治疗效果相比差别并不很大。在采用CO2激光加波姆光治疗后，乳头型宫颈糜烂疗效显著。因此，我们认为在进行乳头型宫颈糜烂治疗时应选用CO2激光加波姆光治疗法。
参考文献
[1] 李红杨.保妇康栓配合激光治疗重度宫颈糜烂的临床观察[J].辽宁医学杂志，2012，9：358-358.
[2] 蔡卫华.奥平栓联合激光治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，7：625-626.
[3] 堵风华，邵长喜，王静瑛.波姆灯与二氧化碳激光治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中华理疗杂志，2013，1：118-119.
[4] 黄涛.各型宫颈糜烂适宜治疗方法的探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，3：158-159.
[5] 周春艳，马军利.湿润烧伤膏联合激光治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中原医刊，2011，11：27-28.
【关键词】 宫颈糜烂；CO2激光；波姆光
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，是慢性宫颈炎常见表现，大多数慢性宫颈糜烂存有细菌、病毒、衣原体感染。因此，治疗原则以治疗感染优先，在感染治愈后再进行宫颈糜烂治疗。近年来，有报道认为CO2激光照射疗效显著，但对不同型宫颈糜烂疗效不一，如单纯型宫颈糜烂的一次性治愈率较高，且复发应较少，而对颗粒型、乳头型疗效并不理想[1]。我院对2012年3月～2013年3月收治的150例宫颈糜烂患者实施不同型的治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月～2013年3月经我院治疗的宫颈糜烂患者150例，年龄20～59岁，平均（38.5 2.3）岁；病程3～10年。其中单纯型宫颈糜烂35例，颗粒型51例，乳头型64例。经细胞学图片检查，所有患者均无癌细胞、癌前病变，无滴虫、霉菌性阴道炎。给予单纯型CO2激光治疗，对另外两型随机分为A、B、C三组，A组Cv激光治疗33例，B组波姆光治疗37例，C组CO2激光加波姆光治疗45例。
1.2 仪器设备 采用TJ.KDcch15.Ⅱ型CO2激光治疗仪（武汉康达医疗器械），波长10.6um，输出功率0～30W，连续可调，光斑直径0.2～0.4cm，功率密度300～600W/cm2，脚踏开关控制。NS-F11多功能光谱治疗仪（深圳新1豆星医疗器械有限公司），洁疗头光谱特性为可见光和红外波段，输出功率0～18W可调，手柄开关控制。
1.3 治疗方法 A组：根据患者病情，输出功率为20～30W，激光刀头距离约宫颈2cnm，用平行光束从上到下，由外到里进行均匀、反复烧灼，单纯型烧灼深度约2mm，颗粒型约3mm，乳头型约4～5mm，烧灼面>糜烂边缘2mm，烧灼面平整且无出血，宫颈表面为浅锥形凹陷，将1%的龙胆紫涂抹到其表面。
B组：根据糜烂程度，输出功率10～18W，光头距离宫颈5mm，均匀照射宫颈糜烂面，每次10s～5min，深度2～3mm，至创面灰白色。
C组：先采用波姆光照射治疗，使之呈灰白色后，再行CO2激光治疗（方法均同上）。
1.4 疗效评价 术后2个月进行复查，行WHO评价标准[2]。显效：宫颈表面光滑，呈粉色，黏膜无充血，有典型鳞状上皮覆盖；有效：宫颈黏膜糜烂面减少，深度变浅；无效：宫颈黏膜糜烂面、深度变化不大，甚至病情加重。
1.5 统计学方法 以SPSS14.0统计软件分析处理所有数据，计数资料以χ2检验，组间差异以P<0.05有统计学意义。
2 结 果
3组疗效比较：3种疗法的疗效都较好，但一次性治愈率存在显著差异，其中，CO2激光治疗单纯型宫颈糜烂效果最好，显著优于颗粒型与乳头型，组间差异有统计学意义（P<0.05）；波姆光治疗颗粒型的一次性治愈率较高，优于乳头型，且差异有统计学意义（P<0.05）；CO2激光加波姆光对颗粒型与乳头型的一次性治愈率较高，且在3种疗法中效果最好，P<0.05，见表1。
3 讨 论
近年来对各型宫颈糜烂适宜治疗方法的讨论众多，且很多报道认为CO2激光治疗的一次性治愈率较高。但是，有研究发现，宫颈糜烂的型别不同，其治疗效果并不相同[5]，故要采用合理疗法对不同类型宫颈糜烂进行治疗[4]。本文通过研究发现，CO2激光治疗单纯型宫颈糜烂的治愈率高达94.3%，治疗效果最优，因此可被选为单纯型的首要疗法（其在颗粒型与乳头型宫颈糜烂治疗效果并不理想）。
根据堵风华等人研究，波姆光对宫颈糜烂的一次性治愈率高达98.8%[3]。但本次研究发现，波姆光对颗粒型与乳头型宫颈糜烂的治愈效率为88.9%和70.6%，与堵风华研究结果差异较大，且与激光组治疗效果相比差别并不很大。在采用CO2激光加波姆光治疗后，乳头型宫颈糜烂疗效显著。因此，我们认为在进行乳头型宫颈糜烂治疗时应选用CO2激光加波姆光治疗法。
参考文献
[1] 李红杨.保妇康栓配合激光治疗重度宫颈糜烂的临床观察[J].辽宁医学杂志，2012，9：358-358.
[2] 蔡卫华.奥平栓联合激光治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，7：625-626.
[3] 堵风华，邵长喜，王静瑛.波姆灯与二氧化碳激光治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中华理疗杂志，2013，1：118-119.
[4] 黄涛.各型宫颈糜烂适宜治疗方法的探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，3：158-159.
[5] 周春艳，马军利.湿润烧伤膏联合激光治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中原医刊，2011，11：27-28.