【摘 要】
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背景 高尿酸血症与年龄、高血压、慢性肾疾病(chronic?kidney?disease,CDK)及心血管疾病等密切相关,而高尿酸血症与慢性肾疾病之间的因果关系仍存在争议.目的 本研究探讨了在基线肾功能正常的社区人群中尿酸对肾功能减退和早期慢性肾疾病的预测作用.方法 纳入北京石景山苹果园社区2007年9月-?2009年1月参加健康调查的肾小球滤过率(estimated?glomerular?filtration?rate,eGFR)?>?60?mL/(min·1.73?m2)的社区居民1394例(45～9
【机 构】
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解放军总医院第二医学中心 心血管内科,国家老年疾病临床医学研究中心,北京 100853
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背景 高尿酸血症与年龄、高血压、慢性肾疾病(chronic?kidney?disease,CDK)及心血管疾病等密切相关,而高尿酸血症与慢性肾疾病之间的因果关系仍存在争议.目的 本研究探讨了在基线肾功能正常的社区人群中尿酸对肾功能减退和早期慢性肾疾病的预测作用.方法 纳入北京石景山苹果园社区2007年9月-?2009年1月参加健康调查的肾小球滤过率(estimated?glomerular?filtration?rate,eGFR)?>?60?mL/(min·1.73?m2)的社区居民1394例(45～96岁,753例女性),根据基线尿酸水平三分位数将受试者分为?≤?254.5?μmol/L组(A组,465例),254.6～318.0?μmol/L组(B组,465例),≥?318.1?μmol/L组(C组,464例),收集入选者临床基线资料,并计算eGFR.2013年9月末次随访,随访4.5～5.2(4.8?±?0.9)年,终点事件包括eGFR快速下降和新发CKD.结果 随访结束时,平均eGFR水平由基线时的(94.42?±?14.25)?mL/(min·1.73?m2)下降至(86.00?±?15.57)?mL/(min·1.73?m2),eGFR快速下降发生率和新发CKD发生率分别为21.7％和6.0％.多元线性回归分析显示,年龄、体质量指数、尿酸和同型半胱氨酸与肾功能变化相关(P?<?0.05).Logistic回归显示:在校正了多种混杂因素后,基线尿酸与肾功能快速下降独立相关,与A组比较,C组受试者尿酸与肾功能快速下降的相关性更强(OR:1.699,95％?CI:1.167～2.473,P=0.006).Cox回归显示基线尿酸水平与新发CKD也呈独立相关(HR=2.526,95％?CI:1.366～4.671,P=0.003).结论 在基线eGFR?≥?60?mL/(min·1.73?m2)的社区人群中,血清尿酸水平是肾功能改变的独立相关因素,包括肾功能快速下降和新发CKD.
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