【摘 要】
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目的 探讨早期乳腺癌调强放射治疗(IMRT)计划设计环节中添加补偿膜实现射野边界外放的方法并评估其效果.方法 选取2018-08-08-2019-02-13中山大学孙逸仙纪念医院接受放射治疗的早期乳腺癌行保留乳房手术患者20例(左侧10例,右侧10例).针对每个病例设计优化环节添加补偿膜,计算环节去掉补偿膜的调强计划IMRT_b,并与系统自带通量刷Skin flash Tool往外拷贝通量实现射野边界外放的调强计划IMRT_sf进行比较.为模拟呼吸运动、皮肤肿胀和摆位等误差因素,将射野等中心往呼吸方向移动
【机 构】
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广东省恶性肿瘤表现遗传与基因调控重点实验室,广东广州510120;中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤放疗科,广东广州510120;广东省恶性肿瘤表现遗传与基因调控重点实验室,广东广州510120;中山大学孙逸
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目的 探讨早期乳腺癌调强放射治疗(IMRT)计划设计环节中添加补偿膜实现射野边界外放的方法并评估其效果.方法 选取2018-08-08-2019-02-13中山大学孙逸仙纪念医院接受放射治疗的早期乳腺癌行保留乳房手术患者20例(左侧10例,右侧10例).针对每个病例设计优化环节添加补偿膜,计算环节去掉补偿膜的调强计划IMRT_b,并与系统自带通量刷Skin flash Tool往外拷贝通量实现射野边界外放的调强计划IMRT_sf进行比较.为模拟呼吸运动、皮肤肿胀和摆位等误差因素,将射野等中心往呼吸方向移动约1.4 cm,与常规调强计划IMRT_o进行比较.对于符合正态分布的数据采用单因素方差分析,否则采用非参数Friedman检验.结果 射野方向观上观察到IMRT_b计划实现了多叶光栅在胸廓方向外放2 cm;将射野等中心往呼吸方向移动后,IMRT_b和 IMRT_sf计划靶区覆盖V95％分别是94.67％和94.00％,与常规 IMRT_o计划的62.50％相比分别高47％(F=29.762,P＜0.001)和50％(F=29.762,P＜0.001).IMRT_b和IMRT_sf计划的V105％均高于常规IMRT_o计划,但都满足临床剂量限值,差异无统计学意义.IMRT_b计划靶区均匀性指数高于常规IMRT_o计划(F=1.066,P＜0.001),IMRT_sf计划和IMRT_o计划比较,差异无统计学意义,F=1.066,P=0.051.结论 本研究提出的优化环节添加补偿膜的方法不依赖于计划系统,能有效地实现调强计划射野在胸廓方向外放的效果,可避免由呼吸运动、皮肤肿胀和摆位误差等因素引起的靶区漏照射问题.
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