高尿酸血症要防痛风发作

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  老王是外资企业一部门经理,一天夜里突然大脚趾根部出现令人窒息的刺痛,似被锯或揉搓样的感觉,次日去医院检查确诊为痛风。医生参阅病历。发现他几年前除血糖、血脂偏高外,血尿酸明显超标,却未引起足够的重视。
  尿酸主要是从细胞核分解或能源进行代谢活动后产生的“废物”中产生的。人体进行新陳代谢时,老细胞死亡,其内的核酸就会分解并转变为嘌呤体,最终合成尿酸。我们每天摄取的食物中存在着嘌呤体,最终也会形成尿酸排出体外。人体每天产生的尿酸,因饮食种类及个体差异不同,成年男子平均约为600-700毫克,其中2/3或3/4经肾排出,剩余约200毫克排入肠道经细菌分解。因此,体内的尿酸处于动态平衡状态,维持在1200毫克。当人们过多摄取容易形成尿酸的食物,或剧烈的无氧运动,或过量饮食等,就会产生过多的尿酸;患糖尿病、高血压、肾炎等引起肾脏机能降低时,尿酸排出减少,也会使尿酸水平上升。
  王经理几年前就发现血尿酸偏高,未给足够重视;加之工作繁忙,精神压力大,应酬多,常饮酒,体态较胖,这些都是引发高尿酸血症的诱因。血尿酸增高超过一定限度,尿酸就会形成结晶,在体内关节、肾脏等器官中蓄积并沉淀,与体内的钠元素结合形成尿酸盐结石。这种结晶被白细胞捕捉时,会破坏白细胞,引发关节炎症、在全身各处都会出现,但多数情况下出现在大脚趾根部的关节上。往往为突然性发作。患处呈红肿并剧烈疼痛,不仅不能穿鞋,连行走都十分困难。一般持续2-3天,长者在10天左右,经过一段时间可自愈。如果放任不管,反复发作会加重病情,发生肾结石,加重高血压、高血脂、高血糖、心脑血管病变等。
  高尿酸血症是诊断原发性痛风的重要指标。研究表明,正常血尿酸为O.15-0.42毫摩尔/升(2.5-7毫克/分升)。血尿酸浓度在0.36-0.42毫摩尔/升时,痛风的发作机会不多,只有1.8%;0.42-0.48毫摩尔/升时,有11.8%:O.48-0.54毫摩尔/升时,上升为36%;大于0.54毫摩尔/升时,几乎100%发生痛风,
  高尿酸血症的患者应当积极采取治疗措施。首先应控制肥胖,控制体重不超过正常的10%。纠正饮食过度及运动不足。并控制饮食中含嘌呤体过高的食品,尤其是牛、鸡等动物内脏类,鱼、虾、蛤类海产品。要多饮水,以增加尿量,使每天的排尿量在2000毫升左右。睡前饮水1-2杯对身体相当重要。多吃海带、蔬菜可促使尿酸的排泄,使尿液变成碱性。要限制饮酒。酒能促进体内嘌呤体分解,使血尿酸增加,又能抑制血尿酸从肾脏排泄。酒精饮品中,以啤酒中嘌呤体含量最多,应引起足够的重视。
  无论是高尿酸血症还是痛风患者,都要按医嘱适当用药。痛风发作有了个阶段,无症状高尿酸血症期、间歇发作期及慢性痛风发作期。王经理就是在高尿酸血症期,因为无任何症状而未引起注意,发展为间歇性发作。治疗药物分为尿酸合成抑制剂及尿酸排泄促进剂两大类,要定期复查血尿酸水平,以调整剂量,观察副作用。总之,血尿酸高的男性患者只要早期发现,及时采取得当措施,会将痛风消灭在萌芽状态中。
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