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目的 手足口病重症病例的早期识别对于临床治疗意义重大.本研究旨在探讨手足口病重症病例的影响因素,为临床早期识别治疗提供科学依据.方法 收集2010-01-01-2018-04-30中国期刊全文数据库、万方数据库公开发表的关于手足口病重症病例影响因素研究文献,采用Review Manager 5进行Meta分析.纳入标准包括病例对照研究、暴露的定义和赋值类似、研究假设和研究方法基本相同、诊断标准明确且相似、提供或可以转化OR值和95％可信区间(95％CI)等,排除标准主要是非病例对照研究、以特定年龄范围内的人群为研究对象、危重型手足口病及死亡病例相关影响因素研究、质量低下、信息数据不全及统计方法错误且不能修正的文献.结果 纳入分析文献19篇,累计病例组11 788例,对照组95 916例.年龄≤3岁(OR=2.99,95％CI为2.73～6.42,P＜0.001)、发病至入院时间≥3 d(OR=8.51,95％CI为7.10～10.22,P＜0.001)、EV71感染(OR=5.33,95％CI为1.69～16.79,P＜0.001)、精神状态差(OR=74.63,95％CI为25.32～219.98,P＜0.001)、体温＞39℃(OR=2.23,95％CI为2.11～4.93,P＜0.001)、热程≥3d(OR=5.39,95％CI为4.68～6.21,P＜0.001)、空腹血糖≥9 mmol/L(OR=34.68,95％CI为20.76～57.92,P＜0.001)、初诊单位县级以下(OR=11.46,95％CI为6.63～19.82,P＜0.001)和白细胞计数升高(OR=7.04,95％CI为3.87～9.43,P＜0.001)是手足口病重症患者影响因素.敏感性分析结果显示,EV71感染、精神状态差2个因素合并结果不稳定,其余影响因素合并OR值结果稳定.EV71感染存在发表偏倚,其余影响因素无发表偏倚.结论 年龄≤3岁、发病至入院时间≥3d、EV71感染、精神状态差、体温＞39℃、热程≥3d、空腹血糖≥9 mmol/L、初诊医院县级以下及白细胞计数升高是手足口病重症病例发病的主要影响因素.